Trombolitik Tedavi Uygulanan AMI'lü Hastalarda Trimetazidinin Sol Ventrikül Fonksiyonlarına Etkisi

Bu çalışmada streptokinaz (SK) uygulanan 35 akut miyokard infarktüslü (AMI) hastada trimetazidinin (TMZ) sol ventrikül fonksiyonları ve infarkt alanına etkisi araştırıldı. 17 hastaya (grup A) gelişte 40 mg TMZ oral olarak verildi ve sonra 3x20 mg/gün devam edildi. Diğer 18 hasta (grup B) kontrol grubu olarak alındı. Hastalara 5. gün, 1. ay ve 3. ayda ekokardiyografi ve radyonüklid ventrikülografi yapıldı. AMI'nin 10. günü her grupta 15'er hastaya koroner anjiyografi uygulandı. Her iki grupta yaş, cinsiyet, aterosklerotik risk faktörleri ve eski miyokard infarktüsü açısından fark yoktu. Angina başlangıcından SK uygulanana kadar geçen süre grup A'da 3.1±1.5 saat, grup B'de 3.1±1.3 saatti. AMİ tokalizasyonları, AMI sonrası ritm, ileti kusurları ve kalp yetersizliği de (grup A % 11.7, grup B % 5.5) her iki grupta anlamlı farklılık göstermiyordu. Anjiyografik olarak koroner arter hastalığının yaygınlığı da her iki grupta benzer oranlardaydı. Ekokardiyografide ortalama duvar hareketleri skor indeksi grup A'da, erken dönem 6.7±3.4, 1. ayda 4.1±3.7, 3. ayda 2.6±2.7 iken grup B'de sırasıyla 4.7±2.3, 3.2±1.8, 2.6±2.2 olup iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Ejeksiyon fraksiyonu radyonüklid ventrikülografi yöntemiyle hesaplandı. Grup A'da anterior infarktüslü hastalarda, erken dönem %28±13, 1. ayda % 31±17, 3. ayda % 37±17; grup B'de sırasıyla % 29±8, % 35±9, % 36±9 bulundu. İki grup arasında anlamlı fark yoktu. İnferior infarktüslü hastalarda grup A'da, erken dönem % 46±4, 1. ayda % 53±4, 3. ayda % 55±1; grup B'de sırasıyla % 46±6, % 52±5. % 53±4 olarak saptandı. Gerek anterior gerekse inferior infarktüslerde EF erken dönem, 1. ay ve 3. ay anlamlı fark göstermedi. Sonuçta trombolitik tedavi ile birlikte uygulanan TMZ'nin AMI'li hastalarda sol ventrikül fonksiyonları üzerine bir etkisi olmadığı kanısına varıldı.