Biventriküler defibrilatörlü bir hastada torasik impedans ile takibin yararı

Torasik impedans (Tİ) takibiyle pulmoner konjestiyonun ciddiyetini belirlemek mümkündür. Konjestif kalp yetersizliği olan hastalarda Tİ takibi, klinik bulgu ve belirtiler ortaya çıkmadan önce dekompansasyonun tahmin edilmesi için eşsiz bir fırsat sağlar. Bazı biventriküler defibrilatörlerin Tİ ölçme ve takip etme özelliği de vardır; bunlar konjestif kalp yetersizliği ve aritmilerin tedavisi yanı sıra hemodinamik veri de sağlarlar. Bu yazıda, biventriküler defibrilatör aracılığıyla Tİ takibi yapılan 80 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Koroner baypas ameliyatı geçiren ve biventriküler defibrilator takılan hasta dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle yatırıldı. Biventriküler defibrilator cihazından sağlanan veriler hacim yüklenmesiyle uyumlu olarak Tİ’de belirgin bir azalma gösterdi. Konjestif kalp yetersizliğine yönelik etkili tedavi sonucunda hastanın Tİ değerleri de yükseldi. Ancak, taburcu edildikten sonra Tİ değerlerinde yeniden düşme görüldü; dekompansasyonu gösterir herhangi bir belirti veya bulgu yoktu. Diüretik dozu artırıldıktan sonra Tİ değerleri normale döndü. Hastaneye yatırılmasına gerek kalmaksızın, hastadaki Tİ değerlerindeki ve kalp hızı değişkenliğindeki artışa paralel olarak ventriküler hız da giderek azaldı.

Anahtar Kelimeler: Kardiyografi, impedans, defibrilatör; kalp yetersizliği, konjestif; hemodinamik proses; yapay pacemaker