Eisenmenger Sendromu Olan Gebe Kadın Hastalarda Gebelik Sonuçlarının Değerlendirilmesi: Prognostik Bir Kriter Var Mı?

AMAÇ
Eisenmenger sendromu (ES) olan hastalarda gebelik, hem anne hem de bebek için yüksek mortalite ve morbidite riski taşır. Bu çalışmada, ES olan gebe hastalarda gebelik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.


YÖNTEM
Bu retrospektif kohort çalışmaya, iki üniversite hastanesinde son 10 yılda görülen ES’li gebe hastalar alınmıştır. Çalışmanın primer sonlanımı, ES olan gebe hastalarda maternal, perinatal ve gebelik sonuçlarının değerlendirilmesidir.


BULGULAR
Bu çalışmaya, 8 ES’li gebe kadın hasta dahil edildi. Ortalama anne yaşı 26,7 (21-36 yıl) idi. Eisenmenger sendromu nedenleri, 5 hastada ventriküler septal defekt, 2 hastada patent duktus arteriyozus ve 1 hastada atriyal septal defekt olarak bulundu. Eisenmenger sendromu tanısı dört hastaya gebelik öncesinde konulmuştu. Bu grupta iki hasta hayatını kaybetti. Bu hastalardan birinde üçüncü trimesterde sağ kalp yetersizliği gelişti, ne yazık ki kardiyojenik şok nedeniyle doğumdan hemen sonra öldü. Diğer hasta sorunsuz bir doğum eylemi geçirmesine rağmen doğum sonrası 10. gününde ani kardiyak arrest nedeniyle öldü. Dört hasta doğum sonrası dönemde ilk kez ES tanısı aldı. Bu grupta hayatını kaybeden hasta olmadı. Fetal mortalite tespit edilmedi. Doğum sonrası mortalite için, herhangi bir klinik ve ekokardiyografik öngördürücü belirleyemedik. Ölümle sonuçlanan iki hastada, üçüncü trimesterde ve doğum öncesi ciddi sağ kalp yetersizliği ve daha düşük oksijen saturasyonu mevcuttu.


SONUÇ
Eisenmenger sendromu olan gebe hastalarda, gelişmiş obstetrik bakım ve pulmoner arteriyel hipertansiyona yönelik spesifik tedaviye rağmen, maternal mortalite hala kabul edilemez derecede yüksektir. Çalışmamızda maternal mortalite için belirgin bir öngördürücü tespit edemedik.