Obstrüktif Koroner Arter Hastalığı Olmaksızın ST-Segment Elevasyonu ve Geçici Miyokardiyal Disfonksiyonla Seyreden Yüksek Voltajlı Elektrik Yaralanması

Elektrik yaralanmaları, akut miyokart enfarktüsünü taklit eden elektrokardiyografik (EKG) değişiklikler de dahil olmak üzere çeşitli kardiyak komplikasyonlara neden olabilir. Bu olgu sunumunda, yaklaşık 25.000 voltluk elektrik akımına maruz kaldıktan sonra kardiyopulmoner arrest gelişen 38 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Başvuru EKG'sinde akut miyokart enfarktüsünü düşündüren inferolateral ST-segment elevasyonu saptandı. Kardiyak biyobelirteçler belirgin derecede yüksek bulundu ve transtorasik ekokardiyografide inferoposterolateral duvar hipokinezisi ile birlikte sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %35 olarak ölçüldü; ayrıca orta derecede mitral yetersizliği saptandı. Acil koroner anjiyografide anlamlı obstrüktif koroner arter hastalığı saptanmadı. Koroner anjiyografi sonrasında çekilen EKG'de ST-segment elevasyonunda %50'den fazla gerileme izlendi. Başvurudan 24 saat sonra çekilen kontrol EKG'sinde ST-segment değişikliklerinin büyük ölçüde düzeldiği, kontrol ekokardiyografisinde ise sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının tamamen normale döndüğü, daha önce saptanan bölgesel duvar hareket bozukluklarının tamamen kaybolduğu ve mitral yetersizliğinin eser düzeye gerilediği izlendi. Sol ventrikül fonksiyonları 24 saat içinde normale dönmesine rağmen hastada daha sonra diyaliz gerektiren akut böbrek hasarı, nörolojik kötüleşme, şüpheli pnömoni ve refrakter septik şok gelişti ve hasta yatışının 10. gününde kaybedildi. Bu olgu, yüksek voltajlı elektrik yaralanmasının obstrüktif koroner arter hastalığı bulunmamasına rağmen ST-segment elevasyonu ve geri dönüşümlü miyokardiyal disfonksiyon ile prezente olabileceğini göstermekte ve ayırıcı tanıda ST-segment yükselmeli miyokart enfarktüsünü (STEMI) taklit eden tabloların göz önünde bulundurulmasının önemini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Elektrik yaralanması, miyokardiyal hasar, ST-segment elevasyonu, geçici miyokardiyal disfonksiyon.