Koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetini değerlendirmede metabolik sendrom NCEP-ATP III mü, MS skorlaması mı daha iyi?

AMAÇ
Metabolik sendrom (MS), NCEP-ATP III ve Macchia ve ark. tarafından geliştirilen MS skorlama yöntemine göre iki farklı biçimde tanımlandı ve bu iki yöntemin koroner arter hastalığı (KAH) ciddiyeti ve yaygınlığını belirlemedeki etkinliği incelendi.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya KAH nedeniyle koroner anjiyografi yapılan ardışık 158 hasta (103 erkek, 55 kadın) alındı. Metabolik sendrom, hem NCEP-ATP III'e, hem de MS skoruna göre değerlendirildi. MS skorlaması, yaş, cinsiyet, beden kütle indeksi, hipertansiyon, HDL-kolesterol, trigliserid ve glukoz düzeylerine göre belirtilmiş olan puanların her bir hasta için ayrı ayrı toplanmasıyla hesaplandı. Koroner arter hastalığı ciddiyeti ve yaygınlığı Gensini puanlamasına göre değerlendirildi. Hastalar önce Gensini skoruna göre ciddi KAH (≥20, n=69) ve hafif KAH (<20, n=89); sonra ROC analizinde kesim noktası olarak bulunan MS skoruna göre, yüksek (≥27.5, n=103) ve düşük (<27.5, n=55) MS skoru varlığına göre gruplara ayrıldı.

BULGULAR
Ciddi KAH olan grupta MS skoru hafif KAH grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekti (p<0.001); buna karşın, NCEP-ATP III'ün MS parametrelerinden glukoz ve trigliserid düzeyleri dışında ve aynı yöntemle MS tanısı konan hasta sayısı açısından iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu. Yüksek MS skoru (≥27.5) olan hastalarda, düşük MS skoru olanlara göre Gensini skoru anlamlı derecede yüksekti (p=0.001). MS skoru ile KAH yaygınlığı ve ciddiyeti arasında anlamlı, orta derecede korelasyon vardı (r=0.347; p<0.001). Çokdeğişkenli lojistik regresyon analizinde sadece yüksek MS skorunun KAH yaygınlığı ve ciddiyetini bağımsız olarak 3.4 kat artırdığı gözlendi (p=0.012; %95 güven aralığı: 1.3-8.9).

SONUÇ
MS skoru, MS'ye ait metabolik riskin, NCEP-ATP III ölçütlerinden daha iyi öngördürücüsü olabilir. MS skoru yüksek olan hastalarda daha yaygın ve ciddi KAH olması beklenebilir.