Ciddi Aort Darlığı ve Azalmış Ejeksiyon Fraksiyonu Olan Hastalarda Mortaliteyi Tahmin Etmede Karaciğer Fonksiyonunun Etkisi Nedir?

AMAÇ
Karaciğer, düşük ejeksiyon fraksiyonlu (EF) aort darlığı (AD) hastalarında hedef organlardan biridir. Bu çalışmada, transkateter aort kapağı implantasyonu (TAVİ) uygulanan düşük EF’li AD hastalarında, karaciğer fonksiyonlarının 30 günlük, 1 yıllık mortalite ve 1 yılda tekrar hastaneye yatış üzerine olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık.


YÖNTEM
Bu tek merkezli, retrospektif çalışmaya 2013-2021 yılları arasında hastaneye yatırılan düşük EF’li ciddi AD tanısı ile TAVİ uygulanan hastalar dahil edildi. Karaciğer fonksiyonu albumin-bilirubin (ALBI) skoru ile değerlendirildi. ALBI hesaplaması için orijinal rapordaki gibi TAVİ öncesi bilirubin ve albümin seviyeleri kullanıldı. Birincil sonuçlar 30 günlük, 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite ve 1 yıl içinde dekompanze kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatış olarak tanımlandı. ALBI puanlarına göre yüksek (> −2,25) ve düşük (≤ −2,25) olarak 2 grup oluşturuldu.


BULGULAR
Toplam 77 hasta (49 erkek) dahil edildi, 1 yıllık izlem süresinde 17’si ilk 30 günde olmak üzere toplam 29 (%37,7) hasta öldü. Gruplar arasında hastanede kalış süresi, işlem son-rası komplikasyonlar ve 1-yıl içinde yeniden hastane yatışı açısından fark bulunmazken, 30 günlük mortalite (%50’ye karşı %4,3, P < 0,0001) ve 1 yıllık mortalite (%80,0’a karşı %10,6, P < 0,0001) yüksek ALBI grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Yüksek ALBI grubunda toplam birincil sonlanım noktaları (%86,7’ye karşı %44,7, P < 0,0001) anlamlı olarak yüksek saptandı.


SONUÇ
Yüksek ALBI skoru (> -2,25), yeniden hastaneye yatış, 30 günlük ve 1 yıllık mortalite ve toplam birincil sonlanım noktaları ile ilişkili bağımsız bir risk faktörü olarak bulundu. Bu çalışmanın sonuçları, karaciğer fonksiyonlarının ALBI skoru aracılığı ile değerlendirilmesinin ve toplam birincil sonlanım noktaları, düşük EF’li ciddi semptomatik AD olan hastaların sınıflandırılması için ek bilgi verdiğini düşündürmektedir.