Koroner vazospazm tedavisinde yeni bir umut: Bosentan

Akut koroner sendromların en önemli nedeni aterosklerozdur. Aterosklerotik plaklardan ve bunların çevresindeki endotelden endotelin ve serotonin gibi vazospazmı tetikleyici aracıların sentez edilip dolaşıma salgılandıkları bilinmektedir. Altmış sekiz yaşında erkek hasta son bir yıl içerisinde akut koroner sendrom tanısı ile dört kez hastaneye yatırıldı. En son Şubat 2012’de göğüste yanma ve üst batında baskı tarzında ağrı ile merkezimiz acil servisine başvurdu. Troponin değerlerinde üç kattan fazla artış ve elektrokardiyografisinde iskemik değişiklikler saptanması üzerine koroner yoğun bakıma yatırıldı. Hastanın tedavisine kurul kararı ile endotelin reseptör antagonisti olan bosentan eklenmesine karar verildi. Hastanın kan ve hepatik göstergelerine göre bu tedaviye engel herhangi bir kontrendikasyon saptanmadı. Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan onay alındıktan sonra başlangıç dozu olarak günde iki kez 62.5 mg bosentan başlandı. Birinci aydan sonra günde iki kez 125 mg dozuna çıkıldı. Bosentan tedavisinin sekizinci ayı dolan hastanın anjina atağı veya akut koroner sendrom nedeniyle hastaneye yatışı olmadı.