Romatizmal Mitral Kapak Hastalığı ve Mitral Kapak Prolapsusu ile İlişkili Korda Rüptürü Bulunan Olguların Klinik, Ekokardiyografik ve Hemodinamik Seyir Bakımından Ayırıcı Özellikleri

Çalışmamız; romatizmal mitral kapak hastalığı (RMKH) ve primer mitral kapak prolapsusu (MKP) ile ilişkili olarak karda rüptiirü (KR) gelişen olguların klinik ve ekokardiyografik özelliklerinin, ve hemodinamik seyirlerinin araştırı/masını ve karşılaştırıtmasını amaçlamaktadır. Çalışma grubu transtorasik ve transözofajiyal ekokardiyografi ile RMKH (n=141) ve MKP (n=83) ile ilişkili ileri mitral yetersizliği bulunan 224 hastadan (E 118, K 106, ort. yaş 46.3±15.3) oluşturulmuştur. Karda rüptürü 58 olguda (%25.9) tespit edilmiş olup, 25 olguda RMKH (E ll ,K 14, ort. yaş 44.3±13) ile, 33 olguda MKP (E 26,K 7,ort. yaş 55.4±11.4) ile ilişkili bulunmuştur. Her iki KR grubu KR ile ilişkili mitral yaprak, sol atrium çapı , mitral yetersizliği jet alanı, mitral annulus çevresi, posteromedial ve anterolare ra/ karda uzunlukları, infektif endokardit, fonksiyonel kapasite sımfı (NYHA), akut bozulma, Doppler ile belirlenen pulmoner arter sisto/ik basmcı, izleyen 3 ay içinde mitral kapak ameliyatı bakımından karşılaştmlmıştır. Karda rüptürü, RMKH olgularında sırasıyla 20 (%80), 4 (%16) ve 1 (%4) olguda ön, arka ve her iki mitral yaprakla ilişkili, MKP olgularında ise sırasıyla 6(%18.2), 24(%72.7) ve 3(%9) olguda ön,arka ve her iki mitral yaprakla ilişkili bulunmuştur (p<0.05 ). Mitral kapak prolapsusuna bağlı KR olgularında erkek cinsiyet (p0.05 ),fonksiyonel sınıfı (p< 0.05 ), pulmoner arter sisto/ik basıncı (p< 0.05 ), akut bozulma (p< 0.05 ), infektif endokardit (p<0.05) ve mitral kapak ameliyatı sıklığı (p<0.05) MKP'li KR olgularında, RMKH'na bağlı KR grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu. Mitral kapak prolapsusu grubundaki KR bulunan olgularda, ortalama yaş (p<0.05 ), erkek cinsiyet sıklığı (p<0.05 ), anterolateral (p<0.05) ve postemmedial kor da uzunluklu rı (p<0.05) KR bulunmayanlara göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Buna karşılık RMKH olgularından, KR bulunanlarda, KR bulunmayanlara göre ortalama yaş ve cinsiyet farklı olmayıp (p>0.05), anterolateral (pAnahtar Kelimeler: Karda rüptürü, mitral kapak prolapsusu, romatizmal mitral kapak hastalığı