Akut Miyokard İnfarktüsünde Diyastolik Fonksiyon Sınıflandırması: 2016 ASE/EACVI Kılavuzu ile 2025 ASE Önerilerinin Karşılaştırılması

Amaç: Diyastolik disfonksiyon (DD) ve artmış sol ventrikül dolum basıncı (SVDB), akut miyokard infarktüsü (Mİ) sonrasında sık görülmekte ve olumsuz klinik sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Bu çalışmada, akut Mİ hastalarında diyastolik fonksiyonun (DF) değerlendirilmesine yönelik 2016 American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging (ASE/EACVI) kılavuzu ile 2025 American Society of Echocardiography (ASE) önerilerinin karşılaştırılması amaçlandı.

Yöntem: Bu prospektif, tek merkezli, gözlemsel çalışmaya Kasım 2025 ile Nisan 2026 tarihleri arasında akut Mİ tanısıyla yatırılan ardışık hastalar dahil edildi. Koroner yoğun bakım ünitesindeki (KYBÜ) yatış sırasında kapsamlı transtorasik ekokardiyografi (TTE) uygulandı. DD varlığı, SVDB sınıflandırması ve DD derecelendirmesi hem 2016 ASE/EACVI kılavuzuna hem de 2025 ASE önerilerine göre değerlendirildi. İki algoritma arasındaki uyum Cohen kappa analizi kullanılarak değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya toplam 99 hasta dahil edildi (ortalama yaş, 59.3±12.2 yıl; %82.8 erkek). 2016 kılavuzuna göre 3 hastanın DD durumu ve 13 hastanın SVDB sınıflandırması belirsiz kalırken, 2025 önerileri kullanılarak tüm hastalar sınıflandırılabildi. Her iki algoritma kullanılarak da sınıflandırılabilen hastalar arasında, 2016 kılavuzuna göre DD olarak değerlendirilen 18 hasta, 2025 önerilerine göre normal diyastolik fonksiyona sahip olarak yeniden sınıflandırıldı (P < 0.001). İki yaklaşım arasında SVDB sınıflandırması açısından önemli düzeyde uyum (Cohen kappa=0.721, P < 0.001), DD derecelendirmesi açısından ise orta düzeyde uyum saptandı (ağırlıklı Cohen kappa=0.606, P < 0.001).

Sonuç: Akut Mİ hastalarında 2025 ASE önerileri, 2016 ASE/EACVI kılavuzuna kıyasla belirsiz DF sınıflandırmalarının sayısını azaltmış ve daha düşük DD dereceleriyle sonuçlanmış, bununla birlikte SVDB sınıflandırması açısından iki yaklaşım arasındaki önemli düzeydeki uyum korunmuştur.

Anahtar Kelimeler: Diyastolik disfonksiyon, diyastolik derecelendirme, ekokardiyografi, sol ventrikül dolum basıncı, miyokard infarktüsü