Geç düz metal stent trombozu

Geç stent trombozu düz metal stentlerde oldukça nadirdir. Bu yazıda, sol ana koroner artere takılan düz metal stentte geç tromboz gelişen 72 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta ilk stent yerleştirilmesinden 350 gün sonra kardiyojenik şokla yatırıldı. Koroner anjiyografide stentin tamamen tıkalı olduğu görüldü. Lezyon bölgesinin balonla genişletilmesinden sonra sol ana koroner arterde akım sağlandı. Sol ön inen arterde akım görülmemesi üzerine bu lezyon için de düz metal stent takıldı. Sürekli akım sağlanmış olmasına ve inotropik desteğin sürdürülmesine rağmen hastanın hipotansiyonunda düzelme olmadı. Bunun üzerine yapılan sağ koroner arter anjiyografisinde, ilk perkütan koroner girişim sırasında kritik olarak değerlendirilmeyen bir lezyon yerinde %90 daralma görüldü. Hasta şokta olduğundan, sağ koroner artere de stent takıldı ve TIMI 3 akımın sağlandığı görüldü. Bu çabalara rağmen hastanın kalbi durdu ve tekrarlayan kardiyopulmoner canlandırma girişimlerine yanıt alınamayarak hasta kaybedildi. Daha sonra, hastanın dokuz gün önce mesane taşı için bir üroloji ameliyatı geçirdiği ve bu işlemden altı gün önce almakta olduğu aspirin ve klopidogrel tedavisinin kesildiği öğrenildi. Bu ameliyattan üç gün sonra sadece aspirine yeniden başlanmıştı. Bunu izleyen süreçte, hasta taburcu olduktan sonraki ilk gün kardiyojenik şokla hastanemize getirilmişti.