Turk Kardiyol Dern Ars. 2010; 38(2): 131-134

Korumasız sol ana koroner arter akut tam tıkanıklığına bağlı gelişen akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsünde acil revaskülarizasyon rejimleri: Beş olgu sunumu

Nazif Aygül, Meryem Ülkü Aygül, Kurtuluş Özdemir, Bülent Behlül Altunkeser
Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Konya

Korumasız sol ana koroner arter lezyonlarının elektif tedavisinde perkütan koroner girişim (PKG) ile koroner arter baypas cerrahisinin (KABG) etkinliğini karşılaştıran çalışmalar bulunmakla birlikte, ölümcül sonuçları olan, korumasız sol ana koroner arter ani ve tam tıkanmasına bağlı akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsünün tedavisinde hangi tedavi rejiminin uygulanacağına dair yeterli veri yoktur. Bu yazıda, akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü ile başvuran ve bunun korumasız sol ana koroner arter ani ve tam tıkanıklığına bağlı olduğu koroner anjiyografiyle gösterilen beş hasta (3 erkek, 2 kadın; ort. yaş 59; dağılım 53-67) sunuldu. Başvuru sırasında tüm hastalarda göğüs ağrısı vardı; dört hastada kardiyojenik şok gelişmişti. Zaman geçirmeden kateter laboratuvarına alınan tüm hastalara intraaortik balon pompası uygulandı ve koroner anjiyografi yapıldı. Üç hastaya PKG ile, balonla genişletme sonrasında düz metal stent takıldı ve TIMI III akım elde edildi. Başvuru sırasında atriyum fibrilasyonu olan bir hasta, PKG’den 14 gün sonra pompa yetersizliğinden kaybedildi. Tanısal koroner anjiyografi sonrasında KABG’ye karar verilen iki hasta ise yatış döneminde kaybedildi. Bunların biri cerrahi hazırlıkları sırasında, yatışın ilk iki saati içinde, diğeri ise ameliyat sonrası üçüncü günde öldü. Her iki hasta da başvuru sırasında kardiyojenik şoktaydı.

Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, translüminal, perkütan, koroner, koroner darlık; miyokart enfarktüsü/tedavi; miyokart revaskülarizasyonu; şok, kardiyojenik/komplikasyon; stent

---

ATIF KOPYALA