Kompleks Kalsifik Koroner Lezyonlarda İntravasküler Litotripsinin Güvenliği ve İşlemsel Başarısı: Tek Merkezli Retrospektif Çalışma

Amaç: Ciddi koroner kalsifikasyon, cihaz iletimini güçleştirerek ve stentin yeterli düzeyde açılmasını kısıtlayarak perkütan koroner girişimi (PKG) zorlaştırmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, ciddi koroner kalsifikasyon nedeniyle tedavi edilen bir hasta kohortunda yeni bir intravasküler litotripsi (İVL) sistemiyle elde edilen erken klinik deneyimimiz sunularak işlemsel hedefe ulaşma sıklığı ve taburculuk öncesinde gelişen istenmeyen olaylar değerlendirildi.
Yöntem: Mayıs 2025 ile Ocak 2026 tarihleri arasında İVL destekli PKG uygulanan kronik koroner sendromlu 25 ardışık hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Anjiyografik olarak ciddi kalsifikasyon, intravasküler ultrasonografi (İVUS) ile ≥180° kalsiyum arkı ve/veya akustik gölgelenmeye yol açan yüzeyel kalsiyum varlığı temelinde doğrulandı. İVUS, lezyon değerlendirmesine ve stent optimizasyonuna rehberlik etmek amacıyla kullanıldı. Etkinlik sonlanım noktası olan İVL stratejisi başarısı; İVL kateterinin lezyona ulaştırılması ve ek plak modifikasyonuna gerek kalmadan, referans lümen alanının ≥%80’i düzeyinde minimal stent alanı sağlanarak stent implantasyonunun gerçekleştirilmesi olarak tanımlandı. Güvenlik, işlem sırasında gelişen olaylar ve hastane içi majör istenmeyen kardiyovasküler olaylar (MİKO) temelinde değerlendirildi.
Bulgular: Ortanca yaş 70 yıl (çeyrekler arası aralık [ÇAA], 56–83) olup 19 hasta (%76) erkekti. En sık hedeflenen damarlar sol ana koroner arter–sol ön inen arter (%40) ve sol ön inen arterdi (%36). İVL stratejisi başarısı 23 olguda (%92), kalsiyum kırığı ise 15 olguda (%60) saptandı. İki lezyonda ek plak modifikasyonu gerekti.
Sonuç: Yeni bir İVL sistemiyle elde edilen bu erken deneyimde, ciddi koroner kalsifikasyonu bulunan dikkatle seçilmiş olgularda yüksek oranda İVL stratejisi başarısı ve taburculuğa kadar kabul edilebilir bir olay profili gözlendi. Kohortun küçük olması ve izlemin hastanede yatış süresinin ötesine geçmemesi nedeniyle sonuçlar ön bulgular olarak değerlendirilmelidir ve daha geniş prospektif çalışmalarda doğrulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Koroner kalsifikasyon, intravasküler litotripsi, intravasküler ultrasonografi, perkütan koroner girişim.