Gama-glutamil transferaz enziminin akut koroner sendroma bağlı sol venrikül sistolik fonksiyon bozukluğu gelişen hastalarda yeni başlangıçlı kalp yetersizliğini öngörmede yararı

AMAÇ
Çalışmamızın amacı akut koroner sendrom nedeniyle hastaneye kabul sırasındaki gama-glutamil transferaz (GGT) düzeyleri ile kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatışlar arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya akut koroner sendrom ile başvurup ejeksiyon fraksiyonu (EF) %45’in altında olan 123 hasta alındı. Hastalar 15±10 ay takip edildi. Hastaların kabul sırasındaki GGT düzeyleri ile izleme süresinde kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatışları arasındaki ilişki incelendi.

BULGULAR
İzleme süresi olan 15±10 ay içinde 23 hasta (%18.7) kalp yetersizliğine bağlı olarak hastaneye yatırıldı. ROC (receiver operating characteristics) eğrisi analizi yöntemi ile hastaneye yatışı öngördüren GGT kesim değeri 49 IU/L olarak saptandı (%81.7 duyarlılık ve %65.2 özgüllük). Tek değişkenli Cox orantısal risk analizinde, GGT düzeyinin >49 IU/L olması, hipertansiyon ve hiperlipidemi, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF), orta-ciddi mitral yetersizliği varlığı, alanin aminotransferaz seviyesi ve antitrombosit ilaç kullanımı anlamlı bulundu. Çok değişkenli Cox orantısal risk modelinde, kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatış ile ilişkili bağımsız risk faktörleri olarak ilk kabul sırasında GGT >49 olması (risk oranı [RO] 2.663, p=0.047), hipertansiyon varlığı (RO 4.107, p=0.007) ve SVEF (RO 0.911, p=0.002) parametreleri saptandı.

SONUÇ
Akut koroner sendromlu hastalarda kabul GGT düzeyleri takipte kalp yetersizliğine bağlı hastaneye yatışlar ile ilişkilidir. Bu hastalar daha yakın takip edilmeli ve tedavileri optimal düzeyde ayarlanmalıdır.