Gerçek Yaşam Kalp Yetersizliği Kohortunda Sodyum-Glukoz Ko-Transporter 2 İnhibitörlerinin Mevcut Kullanımı, Başlangıç Laboratuvar Profili ve Klinik Sonuçlar

Amaç: Bu çalışmada, gerçek yaşam kalp yetersizliği (KY) kohortunda sodyum-glukoz kotransporter 2 inhibitörü (SGLT2i) kullanım yaygınlığının, başlangıç laboratuvar özelliklerinin ve klinik sonuçlarla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Ocak 2022 ile Ocak 2024 tarihleri arasında KY nedeniyle değerlendirilen ardışık hastalar, retrospektif ve tek merkezli bu kohort çalışmasına dahil edildi. Toplam 609 hastadan SGLT2i kullanım durumu bilinen 581’i analitik kohorta alındı. Birincil sonlanım noktası, KY nedeniyle hastaneye yatış olarak belirlendi. Tüm nedenlere bağlı ölüm, KY nedeniyle hastaneye yatış, inme veya periferik emboliden oluşan bileşik sonlanım noktası ise keşifsel olarak değerlendirildi. Duyarlılık analizlerinde eğilim skoru eşleştirmesi ve örtüşme ağırlıklı Cox modelleri kullanıldı.
Bulgular: Analitik kohortta 349 SGLT2i kullanıcısı ve SGLT2i kullanmayan 232 hasta yer aldı. SGLT2i kullanan hastalarda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu daha düşük, B-tipi natriüretik peptid düzeyi daha yüksek; diyabet, iskemik etiyoloji ve eş zamanlı KY tedavilerinin kullanımı ise daha sıktı. Ham analizlerde KY nedeniyle hastaneye yatış ve bileşik olay oranları SGLT2i kullananlarda daha yüksek olmakla birlikte, düzeltme sonrasında bu ilişkiler zayıfladı. Örtüşme ağırlıklı eğilim skoru analizinde SGLT2i kullanımı; KY nedeniyle hastaneye yatış (HR: 0,91; %95 GA: 0,57–1,47; P=0,700), çalışma kapsamında tanımlanan bileşik sonlanım noktası (HR: 0,95; %95 GA: 0,61–1,48; P=0,827) veya keşifsel olarak değerlendirilen tüm nedenlere bağlı mortalite (HR: 1,04; %95 GA: 0,45–2,42; P=0,931) ile ilişkili değildi.
Sonuç: SGLT2i kullanan hastalar, klinik özellikleri daha ileri düzeyde olan bir tedavi grubunu oluşturuyordu ve ham olay yükünde gözlenen artış, düzeltme sonrasında devam etmedi. Bulgular, tedavinin yarar veya zararından çok, gerçek yaşam koşullarındaki tedavi seçimini yansıtmaktadır. Mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış tedavilerin, klinik durumları veya öngörülen mortalite riskleri ne olursa olsun, uygun tüm KY hastalarında sistematik biçimde uygulanması önemlidir.

Anahtar Kelimeler: Elektrolitler, kalp yetersizliği, hastaneye yatış, böbrek fonksiyon testleri, sodyum-glukoz taşıyıcı 2 inhibitörleri.