Turk Kardiyol Dern Ars. 2009; 37(4): 226-233
Mitral kapak prolapsı olan hastalarda otonomik disfonksiyon ve anksiyete değerlendirmesi
Ahmet L Orhan1, Nurten Sayar1, Zekeriya Nurkalem1, Nevzat Uslu1, İsmail Erdem1, Emine C Erdem1, Hatice B Erer1, Özer Soylu1, Ayşe Emre1, Kemal Sayar2, Mehmet Eren11Siyami Ersek Göğüs-Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Istanbul
2Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, 13. Psikiyatri Kliniği, Istanbul
Amaç: Bu çalışmada mitral kapak prolapsı (MKP) olan hastalarda otonomik fonksiyon bozuklukları ve anksiyete düzeyleri değerlendirildi.
Çalışma planı: Çalışmaya MKP tanısı konan 33 hasta (ort. yaş 25±5) ve 14 sağlıklı kişi (ort. yaş 25±4) alındı. Hastalar kapakçık kalınlığında anormal artış (>5 mm) olup (anatomik MKP, n=11) olmamasına (MKP sendromu, n=22) göre iki gruba ayrıldı. Hasta ve kontrol gruplarına Spielberger Durumluluk Anksiyete Ölçeği (SDAÖ) ve Spielberger Süreklilik Anksiyete Ölçeği (SSAÖ) uygulandı ve kalp hızı (KH) ve arteryel kan basınçları (KB) sırtüstü yatış ve ayakta pozisyonlarında ölçüldü.
Bulgular: Anatomik MKP’li hastalarda fizik muayenede orta sistolik klik ve geç sistolik üfürüm daha sık görülürken, MKP sendromlu hastalarda nefes darlığı, vertigo, atipik göğüs ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlar daha yüksek oranlarda görüldü (p<0.05). Mitral yetersizliği (orta derecede) anatomik MKP grubunda anlamlı derecede daha yüksek oranda görüldü (%72.7 ve %22.7; p<0.009). Ortalama SDAÖ ve SSAÖ skorları MKP sendromlu hastalarda (41.0±15.6 ve 38.5±15.5) anatomik MKP grubundakilere (15.8±7.5 ve 17.0±9.1) ve kontrollere (14.9±7.4 ve 16.9±8.7) göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Ortostatik KB ve KH farklılıkları MKP sendromlu grupta anatomik hastalığı olanlara göre anlamlı derecede fazlaydı (sırasıyla, p<0.001 ve p=0.032). Ortostatik KH farklılıkları her iki MKP grubunda SDAÖ ile anlamlı ilişki gösterirken (r=0.536, p=0.001), SSAÖ ile sadece MKP sendromlu grupta anlamlı ilişkiliydi (r=0.523, p=0.002). Ortostatik KB farklılıkları her iki hasta grubunda da aksiyete parametreleri ile negatif ilişkili bulundu (SDAÖ için, r=-0.391, p=0.025; SSAÖ için r=-0.320, p=0.048).
Sonuç: Bulgularımız, otonomik fonksiyon bozukluğu ve anksiyete göstergelerinin MKP sendromlu hastalarda anatomik MKP’li olgulara göre daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Anksiyete, otonomik sinir sistemi, kan basıncı; kalp hızı; hipotansiyon, ortostatik; mitral kapak prolapsı.
Sorumlu Yazar: Ahmet L Orhan, Türkiye
Makale Dili: İngilizce