Demir Eksikliği Anemisi Olan Çocuklarda Subklinik Kardiyak Disfonksiyonun Doku Doppler ve Speckle Tracking Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi

Amaç: Çocukluk çağındaki aneminin en sık nedeni olan demir eksikliği; kardiyak hipertrofiye, kalp hızında artışa, kardiyak debide ve plazma volümünde artışa yol açabilir. Demir eksikliği miyokartta yapısal ve fonksiyonel değişikliklere neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, anemisi olan ve anemisi olmayan hastalarda sol ve sağ ventrikül fonksiyonlarını iki boyutlu “speckle tracking” ekokardiyografi (2D STE) ile değerlendirmektir.
Yöntem: Bu çalışma, tedavi öncesi ve sonrası değerlendirmeyi içeren prospektif bir olgu-kontrol çalışmasıdır. Çalışmaya demir eksikliği anemisi tanısı alan 40 çocuk ve kontrol grubu olarak 29 sağlıklı çocuk dâhil edilmiştir. Anemili 40 çocuğun 24’ü tedavi sonrasında yeniden değerlendirilmiştir. Doku Doppler görüntüleme ile interventriküler septum ile sol ve sağ ventrikül bazal segmentlerinde miyokardiyal hızlar, izovolümik kontraksiyon süresi, izovolümik relaksasyon süresi ve ejeksiyon zamanı ölçülmüştür. Speckle tracking ekokardiyografi ile sol ventrikül global longitudinal strain (GLS) ve strain hızı, sol ventrikül global sirkumferansiyel strain ve strain hızı ile sağ ventrikül GLS ve strain hızı değerlendirilmiştir.
Bulgular: Sol ve sağ ventrikül GLS değerlerindeki artış miyokardiyal iyileşmeyi yansıtmakta olup Doku Doppler incelemesinde sistolik ve diyastolik fonksiyonlarda iyileşme gözlenmiştir.
Sonuç: Doku Doppler görüntüleme ve speckle tracking ekokardiyografi; hafif ve orta dereceli anemisi olan hastalarda demir eksikliğinin sistolik ve diyastolik fonksiyonları anlamlı şekilde etkileyebildiğini, hatta tedavi tamamlandıktan sonra dahi bu etkinin devam edebileceğini göstermede etkili yöntemlerdir. Demir eksikliği anemisi olan çocuklar daha uzun süre izlenmeli ve tedavi sonrasında da kardiyak fonksiyonlar açısından değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Anemi, doku Doppler görüntüleme, ekokardiyografi, demir eksikliği, speckle tracking, iki boyutlu