Korunmasız sol ana koroner arter revaskülarizasyonunun uzun dönem sonuçları üzerine koroner arter hastalığı yaygınlığının etkisi

AMAÇ
Sol ana koroner arter hastalığının optimal tedavisi halen tartışmalıdır. Çalışmamızdaki amacımız sol ana koroner arter hastalığına perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan hastalardaki uzun dönem prognostik belirteçleri ve bu popülasyondaki koroner arter hastalığı (KAH) yaygınlığının rolünü incelemektir.


YÖNTEMLER
Toplam 60 adet ardışık sol ana koroner artere PKG uygulanan hasta çalışmamıza dahil edildi. SYNTAX skoru (SS), SS II ve rezidüel SS (rSS) yanı sıra bazal demografik ve klinik değişkenler kayıt edildi. Çalışmamızın birincil sonlanım noktaları tüm nedenlere bağlı ölüm, işleme bağlı olmayan miyokart enfarktüsü (ME) ve inmedir. Hastalar daha sonra 2 gruba ayrıldı: Kompozit sonlanım noktası olmayan hastalar (Grup 1) ve kompozit sonlanım noktasına sahip olanlar (Grup 2).


BULGULAR
Altmış hastanın 15’i (%25) kadın olup ortalama yaş 59.8±14.7 idi. Ortanca takip süresi 25 (dağılım, 12–33 ay) aydı. Birincil kompozit sonlanım kriterleri 16 hastada (%26.7) görülmüş olup 10 hastada (%16.7) hastada mortaliteyi, 4 hastada (%6.6) ME’yi ve 2 hastada (%3.3) inmeyi içermektedir. Hedef damar revaskülarizasyonu 3 hastada (%5) uygulanmıştır. Ortanca SYNTAX skoru (Grup 1: 19.9±9.8; Grup 2: 26.8±12.2, p=0.029), SYNTAX II PKG skoru [Grup 1: 27.7 (dağılım, 17.7–36.8); Grup 2: 34.2 (dağılım, 27.9–55.2), p=0.030] ve rSS [Grup 1: 0 (dağılım, 0–5); Grup 2: 12.5 (dağılım, 3.5–22.5), p=0.001] birleşik sonlanımları olan hastalarda daha yüksektir. Ayrıca kreatinin (odds oranı [OR]=13.098; %95 güven aralığı [GA]=1.471–116.620; p=0.021), postdilatation yapılmaması (OR=8.340; %95 GA=1.230–56.570; p=0.030) ve rSS (OR=1.157; %95 GA=1.024–1.307; p=0.019) birincil birleşik sonlanımlar için bağımsız ön gördürücüler olarak saptandı.


SONUÇ
KAH yaygınlığının sol ana koroner artere PKG uygulanan hastalarda mortalite, ME ve inme üzerine prognostik değeri vardır. Artmış başlangıç SS ve işlem sonrası rezidüel SS’leri olumsuz kardiyovasküler sonlanımlar ile ilişkilidir. rSS ayrıca MACCE ve mortalitenin bağımsız öngördürücüsüdür.