Primer stent uygulanarak tedavi edilen spontan sol ana koroner arter diseksiyonu

Spontan sol ana koroner arter (LMCA) diseksiyonu miyokart iskemisinin nadir görülen ve genellikle ölümle sonuçlanan bir nedenidir. Damar duvarının medya tabakasındaki duvar içi tromboz olarak tanımlanmaktadır. On yıl önce iki damar baypas operasyonu yapılan 56 yaşındaki erkek hasta iki saatlik göğüs ağrısı yakınmasıyla başvurdu. Kan basıncı 60/35 mmHg ve kalp atım hızı 120/dk idi. EKG’de inferiyor derivasyonlarda ST-segment yükselmesi görüldü. Koroner anjiyografide LMCA’nın diseksiyon flepi ile tıkanmış olduğu görüldü. Diseksiyon flepi sert klavuz tel aracılığı ile delindikten sonra damara çıplak metal stent yerleştirildi. Stent yerleştirilmesinden sonra sirkumfleks arterde TIMI 3 akım izlendi. Üç ay sonra yapılan bigisayarlı tomografi koroner anjiyografide sol ana koronerdeki stentin açık olduğu ve stentin altında kalan yalancı lümenin pıhtı tıkacı ile kapandığı gözlendi. Sonuç olarak primer stent yerleştirilme işlemi spontan LMCA diseksiyonlu olgularda başarıyla uygulanabilir.