Turk Kardiyol Dern Ars. 2008; 36(7): 461-466

Komplet atriyoventriküler septal defekt ve Fallot tetralojisinin birlikte bulunduğu hastalarda cerrahi yaklaşım ve sonuçlar

Tayyar Sarıoğlu¹, Ersin Erek¹, Yusuf Kenan Yalçınbaş¹, Yasemin Türekul¹, Arda Saygılı², Ayşe Sarıoğlu², Ayşe Ulukol^3
1Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Kalp Ve Damar Cerrahisi Bölümü, İstanbul
²Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
³Acıbadem Bakırköy Hastanesi, Anestezi Ve Reanimasyon Bölümü, İstanbul

AMAÇ
Komplet atriyoventriküler septal defekt (AVSD) ve Fallot tetralojisinin (TOF) birlikteliği nadir görülen bir doğuştan kalp anomalisidir. Bu çalışmada, AVSD+TOF tanısıyla tam düzeltme uygulanan hastaların sonuçları incelendi.

ÇALIŞMA PLANI
Yedi hastaya (5 kız, 2 erkek; yaş dağılımı 2.5-14) AVSD+TOF tanısıyla tam düzeltme ameliyatı yapıldı. Üç hastada Down sendromu vardı. Üç hasta daha önce sistemik-pulmoner şant ameliyatı geçirmişti. Ek anomali olarak iki hastada sol superior vena kava, bir hastada sol atriyal izomerizm, bir hastada musküler VSD, bir hastada çift çıkışlı sağ ventrikül vardı. Hastaların ameliyat öncesi tanıları ekokardiyografi ile kondu. Tam düzeltme ameliyatı iki-yama tekniği ile yapıldı. Sağ ventrikül çıkış yolu rekonstrüksiyonu için dört hastada transannüler, üç hastada infundibuler yama kullanıldı. Takip süresi altı ay ile dokuz yıl arasında (ort. 3.4±2.9 yıl) değişmekteydi.

BULGULAR
Ameliyat sonrası erken ve geç dönemde kaybedilen hasta olmadı. İki hastada akciğer infeksiyonu ve sepsis nedeniyle hastanede yatış süresi uzadı (>1 ay). Takipler sonunda, fonksiyonel kapasite açısından beş hasta NYHA sınıf I, iki hasta ise sınıf II idi. Son ekokardiyografik kontrolde, beş hastada hafif derecede sol atriyoventriküler (AV) kapak yetersizliği, üç hastada hafif, bir hastada orta derecede sağ AV kapak yetersizliği saptandı. İki hastada rezidüel hafif pulmoner darlık, transannüler yama uygulanan üç hastada serbest pulmoner yetersizlik görüldü. Tüm hastaların sağ ve sol ventrikül fonksiyonları iyiydi ve tüm hastalar sinüs ritminde idi.

SONUÇ
Uygun bir cerrahi strateji ve teknik ile AVSD+TOF anomalisi başarıyla düzeltilebilir. Pulmoner yetersizlik ve AV kapak fonksiyonları açısından hastaların uzun dönem takipleri sürdürülmelidir.

Anahtar Kelimeler: Çocuk, kalp defekti, doğuştan; kalp septal defekti, atriyal/cerrahi; kalp septal defekti, ventriküler/cerrahi; pulmoner arter/cerrahi; Fallot tetralojisi/cerrahi

---

ATIF KOPYALA