Kriyobalon ile atriyum fibrilasyonu ablasyonu yapılan Türk kohortunda pulmoner ven anatomisi ve varyasyonları

AMAÇ
Atriyum fibrilasyonunun (AF) pulmoner venlerden (PV) köken alabildiği ve bu odakların ablasyon ile ortadan kaldırılabildiğinin öğrenilmesi üzerine PV anatomisine duyulan merak artmıştır. Bu çalışmada, AF için PV izolasyonu (PVI) yapılan Türk hasta popülasyonunda PV anatomisi ve varyasyonlarının gösterilmesi hedeflenmektedir.

YÖNTEMLER
AF için kriyobalon ile PVI yapılması planlanan 250 hastaya, işlem öncesinde çok kesitli bilgisayarlı tomografi yapıldı. PV ve sol atriyum (LA) anatomisi üç boyutlu epikardiyal rekonstrüksiyonlar üzerinde incelendi.

BULGULAR
Toplam 980 PV gözlendi, hepsinin sol atriyuma açıldığı görüldü. Venlerin ortalama süperoinferiyor (SI) çapları ortalama ön-arka (AP) çaplarına kıyasla anlamlı olarak daha büyük saptandı. Aksesuvar PV’ler yalnızca sağ tarafta görüldü. Aksesuvar venlerin SI ve AP çapları, diğer venlerinkine kıyasla anlamlı olarak daha küçüktü. Sağ taraflı PV’lerin ostiyumları daha yuvarlaktı. Hastaların %94.8’inde sağ üst ve alt lob venleri beklenildiği üzere iki ayrı ostiyum ile LA’ya açılmaktaydı. Geri kalan hastalarda anatomik varyasyon, sağ PV’lerde gözlendi. LA’ya PV’lerin ortak ostiyum aracılığıyla açılma, hastaların %35.6’sında görüldü.

SONUÇ
Türk toplumunda PV anatomisinde çeşitlilikler sıklıkla görüldüğünden, PVI öncesi PV anatomisinin detaylı değerlendirilmesi ablasyon tedavisinin başarısı için önemli olabilir.