Turk Kardiyol Dern Ars. 2013; 41(8): 732-735 | DOI: 10.5543/tkda.2013.11736

Dört doğal kalp kapağını birden tutan nadir bir enfektif endokardit olgusu - TÖE’nin avantajı

Pradeep Eswarappa Haranahalli, Supertiksh Yadav, Malay Shukla, Chandra mohan Verma
L.P.S Enstitüsü Kardiyoloji Anabilim Dalı,Kardiyoloji

Görünürde normal doğal kalp kapaklarının dördünü birden tutan enfektif endokardit göreceli olarak sık görülmeyen özellikle intravenöz ilaç kullanımı, yapısal kalp hastalığı ve bağışıklık sisteminin risk altında olduğu durumlarda bildirilen, ancak bu ortamlar dışında nadiren oluşan bir patolojidir. Olguların çoğunda Staphylococcus aureus birden fazla kalp kapağını tutan endokardite neden olmaktadır. Genellikle bakteriyel enfektif endokarditin sık görülen etkeni Enterococcus faecalis olmakla birlikte nadiren birden fazla kalp kapağının etkilenmesine neden olduğu bildirilmiştir. Burada E. faecalis’in normal doğal kalp kapaklarının dördünde endokardite neden olduğu bir hastaya ait seyrek görülen bir olgu raporu sunuldu. Tek kalp kapağını tutan endokarditle karşılaştırıldığında çoklu kalp kapağı hastalığının daha büyük bir sıklıkla kalp yetersizliği, perivalvüler komplikasyonlar ve kalp cerrahisi gereksinmesiyle ilişkili olması ve sonuçta tedavi, komplikasyon riski ve sonuçları etkilemesi nedeniyle hastalıklı kapakçıkların sayısı ve endokarditin yaygınlık derecesinin erkenden bilinmesi kritik önem taşımaktadır. Enfektif endokarditin görüntülenmesinde transtorasik ekokardiyografi yaygın biçimde kullanılan ilk tercih olmasına rağmen transözofajiyal ekokardiyografi daha duyarlı bir yöntem olup tutulumun yaygınlık derecesini değerlendirmede daha sık kullanılmalıdır. Yaygın valvüler tutulum tek başına tıbbi tedavinin uygulanmasına mani olmamakla birlikte, antibiyotiklere yanıt vermeyen, hemodinamik risk altında ve mekanik (kapak) komplikasyonları olan hastalar için cerrahi tedavi düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, transözofajiyal, endokardit, bakteriyel; Enterococcus faecalis/izolasyon ve saflaştırma; kalp kapak hastalıkları/etiyoloji/mikrobiyoloji; kalp kapakları.

---

---

ATIF KOPYALA