Büyük Arter Transpozisyonunda Arteryel Switch Operasyonu (Jatene Prosedürü)

Büyük arter transpozisyonu (TGA) yenidoğan döneminin en sık karşılaşılan siyanotik kalp lıastalığıdır . "Arteryel switch" ameliyalı anatomik düzelmıe sağlaması ve uzun dönem sonuçlarımn atriyal düzeyde düzeltme sağlayan ameliymlara oranla daha iyi olması nedeniyle, günümüzde birçok merkezde TGA 'n.m cerrahi fedavisinde ilk seçenek o/muşfllr. Bu çalışmada Florence Nightingale Hastanesi'nde Ağustos 1997- Aralık 2000 tarihleri arasmda yapılan arteryel switch ameliyatlan m retrospektif olarak ince/edik. Bu süre içinde 37'si basit, 23'ii kompleks TGA tamsı ile toplam 60 hastaya Jatene prosediirü uygulandı. Basit transpozisyon grubundaki hasta/amu n 23'ii ilk 15 giin içinde, dokuz hasta ise 15 gün ila 45 gün arasmda opere edildi. Yaşları 30 gün ila 7 yıl arasmda değişen 5 hastaya ise 2 aşamalı tamir uygulandı. Kompleks transpozisyon grubundaki hasta/ann ortalama yaşı 9 aydı. (18 giin - 2 yıl). Erken dönemde opere edilen basit TGA grubunda mortalite kompleks TGA grubu ile eşitli (9%). İki aşamalı grupta mortalite göriilmezken, geç (15 günden sonra) opere edilen basit TGA 'lı hastalarda mortalite 44%'ti. Toplam hastane morta/itesi %13 olarak gerçekleşti. Sonuç olarak, günümüzde TGA 'da anatomik koı-reksiyon sağlayan arteryel switch ameliyafl, uygun zamanlama, iyi bir peroperalif ve postoperalif straleji planlanarak diişiik morbidite ve mortalite ile uygulanabilmektedir. Ancak 15 günden biiyiik basit TGA 'lı hastalarda ekokardiyografik olarak uygun sol ventrikül m01jolojisi tespit edilmeyen olgularda jatene morta/itesi önemli oranda artmaktadır. Bu hastalarda morta/itesi diişük bulduğumuz iki aşamalı tamiri önernıekleyiz.