Perkütan patent foramen ovale kapamanın gerçek yaşam verisi ışığında uzun dönem takip sonuçları

AMAÇ
Patent foramen ovale’nin (PFO) perkütan kapatılması, son yıllarda sıkça uygulanan bir işlemdir. Bu çalışmamızda, Occlutech Figulla ve Amplatzer cihazları ile PFO kapama işleminin uzun dönem güvenliliği ve etkinliğini araştırdık.


YÖNTEMLER
Çalışmaya 2003–2019 yılları arasında perkütan PFO kapama işlemi yapılan 305 hasta (%43.6 erkek, ortalama yaş: 43.25±10.98 yıl) dahil edildi. Nükseden serebrovasküler olayı (SVO) tahmin eden RoPE (Risk of Paradoxical Embolism) skoru hesaplandı. İşlemler sırasında transtorasik ekokardiyografi kullanıldı.


BULGULAR
Tüm hastalara cihazlar başarı ile implante edildi. Hastane içi komplikasyon 5 hastada (1 hastada supraventriküler taşikardi, 1 hastada atriyal fibrilasyon ve 3 hastada femoral hematom) gelişti. Ortalama işlem süresi sırasıyla 21.92±2.93 dakika, floroskopi süresi 2.19±0.24 dakika saptandı. Nükseden iskemik inme ya da geçici iskemik atak 85.77 (25.-75. yüzdelik dilim: 10.21–108.00 ay) aylık takip süresince 7 (%2.2) hastada gelişti. RoPE skoru nükslü serebrovasküler olayı olan hastalarda asemptomatik vakalara göre belirgin olarak daha düşüktü (p<0.001). Kaplan-Meier analizinde nükseden iskemik inme açısından cihazlar arasında fark tespit edilemedi (Amplatzer cihazı kolunda %2.4; Occlutech Figulla cihazı kolunda %3.3, log rank, p=0.642).


SONUÇ
Perkütan PFO kapama işlemi güvenli, makul ve efektif bir işlemdir. Çalışmamız, transözofajiyal ekokardiyografiye göre işlem süresini kısaltan transtorasik ekokardiyografinin PFO kapama işleminde güvenli ve etkili olduğunu göstermiştir. RoPE skoru nükseden iskemik serebrovasküler olay ile ilişkilidir.