İnfarktüsle İlgili Arteri Tıkalı Hastalarda Kollateral Dolaşımın Miyokard Canlılığı ile İlişkisi ve Sol Ventrikül Fonksiyonunun Korunmasında Önemi

İnfarktüs alanında canlı miyokard ile kollateral akım ilişkisini değerlendirmek ve kollateral dolaşımın sol ventrikül fonksiyonu üzerine etkisini irdelemek amacı ile ilk kez miyokard infarktüsü (Mİ) geçiren ve sol ön inen koroner arter (LAD) proksimali tam tıkalı 20 anteriyor Mİ olgusu incelendi. İnfarktüsün geçirildiği tarihten itibaren 9±6 hafta içinde koroner anjiyografi uygulanan hastalarda kollateral dolaşım 0-3 arası değerler alan kollateral indeks (Kİ) olarak belirlendi. Canlılık kantitatif planar stres redistribüsyon TI-201 tutulumunda > % 50 azalma olan (ciddi perfüzyon defekti) ve geç görüntülerde redistribüsyon göstermeyen (sabit defekt) 10 olguda TI-201 reinjeksiyon protokolü uygulandı. Olgular infarktüs alanında canlılık tespit edilenler (grup 1, n=10) ve edilmeyenler (grup 2, n=10) olarak iki gruba ayrıldı. Kİ, 1. grupta 2.6±0.5 iken 2. grupta 0.9±0.7 olarak saptandı (p<0.001). Ayrıca 1. grupta sistol sonu volüm indeksi (ESVİ), diyastol sonu volüm indeksi (EDVI), sistol sonu şekil indeksi (SSI) ve diyastol sonu şekil indeksi (DSI) anlamlı düşük bulunurken (p<0.01), p<0.0001, p<0.05, p<0.05), ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve infarktüs alanında bölgesel duvar hareketi 2. gruba kıyasla anlamlı yüksek bulundu (p<0.05, p<0.05). Bu bulgular yakın dönemde miyokard infarktüsü geçirmiş olgularda kollateral aktımın canlılık ile yakından ilişkisi olduğunu ve kollateral dolaşımın sol ventrikül fonksiyonu üzerine olumlu etkisi olduğunu düşündürmektedir.