Birincil ön duvar ST yükselmeli miyokart enfarktüslü hastalarda V4-V6 derivasyonlardaki parçalanmış QRS ile sol ventrikül apeksi trombüsü arasındaki ilişki

AMAÇ
Bu çalışmada, ilk akut ön duvar miyokart enfarktüsü ile başvuran hastalarda sol ventrikül apeksi trombüsü (LVAT) ile V4-V6 derivasyonlarında parçalanmış QRS (fQRS) varlığı arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı.

YÖNTEMLER
İlk kez ön duvar miyokart enfarktüsü geçiren ve primer perkütan koroner girişim uygulanan ardışık 148 hasta (ortalama yaş: 60.1±10.1, erkek: %75.6) çalışmaya dahil edildi. Çalışma popülasyonu LVAT olup olmamasına göre iki gruba ayrıldı. FQRS, ek bir R dalgası veya R dalgası veya S dalgasının çentiklenmesi veya 12 derivasyonlu EKG üzerinde büyük koroner arter bölgesine karşılık gelen iki bitişik derivasyonda birden fazla R bulunması gibi çeşitli RSR paternlerinin varlığı olarak tanımlandı. Dal bloğuna sahip hastalar çalışma dışı bırakıldı.

BULGULAR
Hastaların 32’sinde (%21.6) LVAT vardı. Sol ventrikül apeksi trombüsü olan hastalar LVAT’siz hastalarla karşılaştırıldığında daha yüksek fQRS prevalansı (%53.1 ve %22.4, p<0.001) ve daha düşük başarılı perkütan koroner girişim (%75 ve %94, p=0.002) oranları ile karşılaşıldı. Sol ventrikül apeksi trombüsü grubunda daha fazla hastada sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu <%30 (%87.5, %65.5, p=0.010) bulundu. Gruplar diğer temel özelliklere göre benzerdi (hepsi için p>0.05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde fQRS’nin varlığı LVAT’nin bağımsız bir öngördürücüsü olmuştur (odds oranı 2.795, %95 güven aralığı 1.058–7.396).

SONUÇ
Bu çalışma ilk kez geçirilen ön duvar ST yükselmeli miyokart enfarktüslü hastalarda V4-V6 derivasyonlarında izlenen fQRS’in LVAT ile bağımsız ilişkili olduğunu göstermiştir.