Akut miyokard infarktüsünün sağ ventrikül fonksiyonları üzerine etkisi

AMAÇ
Akut miyokard infarktüsünde (AMİ) sağ ventrikül fonksiyonlarının nasıl etkilendiği araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya, ST-segment yüksekliği olan AMİ tanısıyla yatırılan 39 hasta alındı. Hastalar AMİ yerleşimine göre iki gruba ayrıldı: İnferior AMİ grubunda 21 hasta (1 kadın, 20 erkek; ort. yaş 56), anterior AMİ grubunda 18 hasta (2 kadın, 16 erkek; ort. yaş 56) vardı. İnferior AMİ grubundaki dokuz hastayla sağ ventrikül AMİ altgrubu oluşturuldu. Kontrol grubu, koroner anjiyografi, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi bulguları normal olan 22 kişiden oluşturuldu.

BULGULAR
İnferior ve anterior AMİ gruplarında sol ve sağ ventrikül miyokard performans indeksleri (MPİ) kontrol grubundan daha yüksek bulundu (p<0.001). Sağ ventrikül MPİ, sağ ventrikül tutulumu olan hastalarda olmayanlara göre daha yüksekti (p=0.023). Çokdeğişkenli lineer regresyon analizinde, sol ventrikül MPİ (b=0.450, p=0.001) ve sağ ventrikül izovolümetrik gevşeme zamanı (b=0.507, p<0.001) sağ ventrikül MPİ ile bağımsız ilişki gösteren değişkenlerdi. Trombolitik tedavinin başarılı olduğu (n=13) ve olmadığı (n=13) hastalar arasında, sağ ventrikül MPİ (p=0.001) ve sağ ventrikül izovolümetrik gevşeme zamanı (p=0.040) açısından anlamlı fark bulundu.

SONUÇ
Geçirilen AMİ’nin yerleşimi ne olursa olsun, sol ventrikülün yanı sıra sağ ventrikül fonksiyonları da bozulmaktadır. Bu bozulma diyastolik fonksiyonlarda gözlenmiş, sistolik fonksiyonlarda bozukluğa rastlanmamıştır. Sağ ventrikülün de tutulduğu durumlarda diyastolik fonksiyon bozukluğu daha fazla olmaktadır. Başarılı trombolitik tedavi sol ventrikül fonksiyonları yanı sıra sağ ventrikül diyastolik fonksiyonlarını da düzeltmektedir.