V1–V3’te ST-Segment Elevasyonu ile Prezente Olan Şüpheli Kene Kaynaklı Viral Enfeksiyon İlişkili Miyokardit

59 yaşında erkek hasta, yaklaşık 24 saattir devam eden, sol üst ekstremiteye yayılan prekordiyal sıkışma şeklinde tarif edilen akut başlangıçlı göğüs ağrısı ile acil servise başvurdu. Şikayetlerine birkaç gündür süren ateş ve yaygın vücut ağrıları eşlik ediyordu. Laboratuvar değerlendirmesinde belirgin inflamatuvar yanıt ve kardiyak hasar biyobelirteçlerinde anlamlı artış saptandı. Elektrokardiyografide (EKG) V1–V3 derivasyonlarında patolojik Q dalgaları ile birlikte ST-segment elevasyonu izlenirken, anjiyografide obstrüktif koroner arter hastalığı dışlandı. Hastaya sekiz gün süreyle metilprednizolon, antiviral tedavi (gansiklovir), ampirik antibiyotik tedavisi (ampisilin) ve siklik adenozin monofosfat meglumin içeren kardiyoprotektif tedavi uygulandı. Bu tedaviyle klinik semptomlarda ve laboratuvar parametrelerinde belirgin iyileşme sağlandı. Bu olgu, özellikle kene kaynaklı enfeksiyonların endemik olduğu bölgelerde, obstrüktif koroner arter hastalığı olmaksızın miyokard enfarktüsü şeklinde prezente olan viral miyokarditin tanısal zorluklarını vurgulamaktadır. Miyokard enfarktüsü şeklinde prezente olan miyokarditli hastalarda zamanında müdahale ve optimal sonuçlar için kardiyoloji, enfeksiyon hastalıkları ve laboratuvar tanı yöntemlerini içeren multidisipliner bir yaklaşım gereklidir.