İleri Aort Darlığı Nedeniyle TAVI Uygulanan Hastalarda 30 Günlük Mortalite ve MACE için Naples Prognostik Skorunun Prediktif Değeri

Amaç: Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI), ileri aort darlığı tedavisinde devrim niteliğinde bir gelişme olsa da, erken mortalite riskinin sınıflandırılması hala tartışmalıdır. Enflamatuar ve nutrisyonel belirteçleri bir araya getiren Naples Prognostik Skoru (NPS), kardiyovasküler hastalıkların prognozunda umut vaat etmektedir. Bu çalışma, TAVI hastalarında işlem öncesi NPS ile 30 günlük mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmıştır.
Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışma, Ağustos 2012 ile Aralık 2022 arasında elektif transfemoral TAVI uygulanan 65 yaş ve üzeri 308 hastayı analiz etmiştir. NPS, nötrofil-lenfosit oranı, lenfosit-monosit oranı, serum albümin ve toplam kolesterol düzeyleri kullanılarak hesaplanmıştır. Hastalar düşük NPS (0-2) ve yüksek NPS (3-4) gruplarına ayrıldı. Birincil sonlanım noktası 30 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite idi.
Bulgular: Ortalama yaş 79,81±7,68 idi ve hastaların %54,9'u kadındı. Yüksek NPS grubu 191 hastadan (62,0%) oluşurken, düşük NPS grubu 117 hastadan (38,0%) oluşuyordu. 30 günlük mortalite, yüksek NPS hastalarında anlamlı olarak daha yüksekti (16,8% vs 4,3%, p<0,001), bu da yaklaşık dört kat daha yüksek risk anlamına geliyordu. NPS, mortalite tahmini için iyi bir ayırt edici özelliğe sahipti (AUC 0,692, %95 CI 0,611-0,774, p<0,001) ve mevcut cerrahi risk skorlarıyla karşılaştırılabilir bir performans sergiledi. Mortalitenin bağımsız belirleyicileri arasında yaş (OR 1,067, p=0,039), nötrofil-lenfosit oranı (OR 1,062, p=0,048) ve pulmoner arter basıncı (OR 1,039, p=0,006) yer aldı.
Sonuç: NPS, TAVI sonrası erken mortalitenin önemli bir belirleyicisi olarak kullanılabilir ve ameliyat öncesi risk sınıflandırması için basit ve kolayca elde edilebilir bir yöntem olabilir. NPS değeri yüksek olan hastalara, perioperatif takip ve hedefe yönelik müdahale şarttır.

Anahtar Kelimeler: Mortalite, Naples prognostik skoru, risk sınıflandırması, transkateter aort kapak implantasyonu