Arteriyel "Switch" Yapılan Hastalarda Sol Ventrikül Fonksiyonları ve Doppler "Tissue Imaging" Yöntemi ile Duvar Hareketlerinin Değerlendirilmesi

Büyük damarların transpozisyonunda anatomik bir düzeltme sağlayan arteriyel "switch" operasyonu sonrasmda sol ventrikül fonksiyonları ve koroner arterierin taşmmasma bağlı miyokard hareketlerinde gelişeb ilecek bozukluklar halen araştırılmaktadır. Doppler "tissue imaging" yöntemi ile hareket eden dokulardaki hızların ölçülmesi ve miyokard kontraktilitesinin değerlendirilmesi mümkün olmaktadır. Çalışmam ızda yaşlan 3-65 ay arasmda değişen 21 m·teriyel "switch" operasyonu geçirmiş çocukta ve yaşları 7 -58 ay arasında değişen 16 normal çocukta iki boyutlu, m-mode, Doppler ve renkli Doppler ekokardiyografi ile sol ventrikül büyüklüğü ve fonksiyonlan değerlendirildi ve Doppler "Tissue lnıag ing" yöntemi ile sisto/ik ejeksiyon faz ında interventriküler septum ve sol ventrikül arka duvarında mid-miyokardiyal hız ölçümleri yapıldı. Sol ventrikiil hacnıi hastalarda ortalama 43.82 ± 12.2 ml ile kontrol grubundaki ortalama 37.72(7.66 ml değerine göre daha yüksekti ( p<0.05 ). Sol ventrikül kitlesi de hasta ve kontrol gruplarında sırası ile 81 .55±17.94g ve 59.49(13 .94 g bulundu ve ikisi arasındaki fark da istatistiksel olarak anlamlı idi ( p<0.0005). Sol ventrikül kitlesi iki aşamalı operasyon geçiren hastalarda belirgin olarak fa zla idi. Arteriyel "switch" operasyonu geçiren hastalarda kısalma fraksiyonu genel olarak normal sınırlar içinde olmakla birlikte hastalarda ortalama %33.71±4.17 ile kontrol grubundaki % 39.66±5.14 değerine göre daha düşükll'i (p < 0.005). Ejeksiyonfraksiyonu ve kalp hı zma göre düze ltilmiş çevresel kısalma fraksiyom~ da arteriyel "switclı " yapıla n hastalarda daha düşüktü. CW Doppler ile aort akını Irasesinden elde edilen akselerasyon zamanı, ejeksiyon zamanı , ortalama akselerasyon ve akselerasyon zamamlejeksiyon zanıam parametrelerinin normal çocuklardan farklılık gösternıediği tesbit edildi. Hastalarm /2'sinde hafif, 3'iinde orta derecede neo-aortik kapak yetersizliği tespit edildi. Orta derecede yetersizlik görülen hastaların tümü iki aşamalı operasyon geçirmişti. Doppler Tissue lmaging yöntemi ile 10 hastada sistol sırasında interventriküler septunıun ters yönde hareket ettiği, sol ventrikül arka duvar hızının normal çocuklardan daha yüksek olduğu gösterildi. Sonuç olarak, arteriyel "switch" operasyonlarından sonra klinik sonuçların yüz güldürücü olmasma karşın ventrikül fon ks iyonları ve duvar hareketlerinde normal çocuklara göre bazı fa rklılıklar o labileceği, Doppler "Tissue lnıaging" yönteminin bu hasta grubunda nıiyokardfonksiyonlarınm değerlendirilmesinde yararlı olabileceği düşünüldü.