Koroner Bypass Cerrahisi Uygulanan Diabetik ve Non-Diabetik Hastalarda Orta Dönem Anjiyografik Sonuçların Karşılaştırılması

Koroner Bypass Cerrahisi Uygulanan Diabetik ve Non-diabetik Hastalarda Orta Dönem Anjiyografik Sonuçların Karşılaştırılması Diabetes mellitus koroner bypass cerrahisi (CABG) uygulanan olgularda erken ve geç dönem sonuçlarını etkileyen bir risk faktörüdür. 1992-2001 yılları arasında konvansiyonel metodla CABG uygulanan olgulardan 101 diabetik ve 309 non-diabetik hastada operasyondan ortalama 53 ve 54 ay sonra anjiyografik olarak greft açıklığı, yeni lezyon gelişimi ve reintervensiyon-reoperasyon oranları değerlendirildi. Ortalama yaş diabetik grupta 61.3 ±10.7 yıl, non-diabetik grupta 59.4 ±11.2 yıl saptandı. İki grup arasında preoperatif parametreler incelendiğinde kadın hasta oranı %26.7?ye karşı %11.7 (p=0,001), 3 damar hastalığı %55.4?e karşı %41.7 (p=0.02), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon değeri %54.5 ±8.9?a karşı %56.6 ±8.5 (p=0,03) saptandı. Diabetik grupta toplam 309, non-diabetik grupta toplam 902 distal anastomoz değerlendirildi. Buna göre her iki grupta sol internal mamari arterde ve safen vende açıklık oranı sırasıyla; %95.9?a, %94.6 (p>0,05) %79.6?a, %73.7 (p>0,05) olarak saptandı. Diabetik grupta 37 olguda (%36.6), non-diabetik grupta 79 (%25.6) olguda yeni lezyon gelişimi saptandı (p=0.04). Buna göre yeni lezyondan muaf olma oranı diabetik grupta %66.3, (%95 CI 81.4 ?109.1 ay), non-diabetik grupta %76.6 (%95 CI: 98.5-118.8 ay) olarak saptandı (p>0.05). Reintervasyon oranı %32.7?ye, %27.5, (p>0.05) reoperasyon oranı ise %0 ve %0.6 (p>0.05) olarak saptandı. Buna göre reintervensiyon ? reoperasyondan bağımsız yaşam oranı %67.3 (%95 CI: 84.7 ?112.6 ay), %72,7 (%95 CI: 96?117 ay) olarak saptandı (p>0,05). Bu çalışmada CABG sonrası yeni lezyon gelişiminde diabet bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmasına karşın orta dönemde diabetik ve non diabetik hastalarda greft açıklığı ve reintervasyon oranlarında istatistiksel olarak bir fark bulunamamıştır.