Aksesuvar mitral papiller kasın yol açtığı ileri aort yetersizliği

İnterventriküler septumdan köken alan aksesuvar mitral papiller kas nadir bir doğuştan bozukluktur. Yirmi yaşındaki erkek hasta eforla gelişen nefes darlığı yakınmasıyla başvurdu. Kalp muayenesinde sağ üst parasternal bölgede 3/4 dereceli diyastolik üfürüm duyuldu; apikal pulsasyonlar prekordiyum üzerinde kolayca alınabiliyordu. Transtorasik ekokardiyografide ciddi aort yetersizliği, sol ventrikül genişlemesi ve kordu ile birlikte aksesuvar papiller kas saptandı. Kordun interventriküler septumdan sol ventrikül çıkış yolunda (SVÇY) anteriyor mitral yaprakçığa kadar uzandığı gözlendi. Mitral yetersizlik yoktu. Renkli Doppler görüntülemede anormal mitral bağlantının türbülans oluşturduğu izlendi ve SVÇY’de 20 mmHg’lik hafif basınç gradiyenti ölçüldü. Hastanın aort kapağını değiştirmek için yapılan ameliyatta aort yaprakçıklarında dejeneratif değişiklikler görüldü. Mitral kapak fonksiyonunun korunması için aksesuvar papiller kas yerinde bırakıldı ve iki yaprakçıklı mekanik prostetik aort kapağı takıldı. Sekiz aylık takip döneminde hastada sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ve mitral yetersizliğe ait bir bulguya rastlanmadı, prostetik kapağın fonksiyonu normal idi.