Hemoptizinin gizli bir nedeni: Koroner arter ile pulmoner parenkim arasında fistül

Altmış yaşında erkek hasta, yıllardır varlığını sürdüren kronik kanlı balgam çıkarma ve altı aydır var olan göğüs ağrısı yakınmalarıyla başvurdu. Fizik muayenede, sol sternal kenarda II/IV şiddetinde sürekli üfürüm duyuldu. Elektrokardiyografide normal sinüs ritmi ve lateral derivasyonlarda spesifik olmayan ST-T değişiklikleri, ekokardiyografide hafif sol ventrikül hipertrofisi izlendi. Egzersiz testi, anginal semptomlar ve lateral ST çökmesi ortaya çıkması üzerine sonlandırıldı. Hastane izlemi sırasında hastanın birkaç kez kanlı balgam çıkardığı görüldü; ancak, göğüs bilgisayarlı tomografisinde bu durumu açıklayacak bir neden bulunamadı. Koroner anjiyografide sol ön inen arterde kritik bir lezyon ve büyük, kıvrımlı sağ koroner arterin proksimalinden köken alan ve sol akciğer parenkimine boşalan fistül kanalı saptandı. Sol ön inen arterdeki kritik lezyona stent yerleştirildi ve başka bir seansta fistüle perkütan koil embolizasyonu uygulandı. İşlemden sonra yapılan koroner anjiyografide fistülün tam tıkandığı ve kaçak olmadığı izlendi. Altı aylık izlem sırasında hastanın göğüs ağrısı ve kanlı balgam çıkarma yakınmaları bir daha görülmedi.