Primer perkütan koroner girişimi esnasında gelişen koroner arter delinmesinin geç dönem komplikasyonu: Koroner arteriyovenöz fistül

Koroner arter delinmesi (KAD), perkütan koroner girişimlerin nadir fakat ölümcül bir komplikasyondur. Bu komplikasyon uzatılmış balon dilatasyonu, koroner stent-greft ve baypas cerrahisi gibi bazı tedavi seçeneklerine sahiptir. Bu olguda, altmış beş yaşında kadın hasta akut koroner sendrom tanısıyla kateter laboratuvarına alındı. Koroner anjiyografide sağ koroner arterin orta bölümünde tam bir tıkanıklık vardı ve buraya bir ilaç kaplı stent, perfüzyon balonu ile ön-dilatasyonun ardından 12 atmosfer (atm) basınç altında yerleştirildi. Proksimal stent bölgesine kayan trombüsün parçalanmasını sağlamak için stent balonu ile post-dilatasyon yapıldı (4–6 atm). Post-dilatasyon sonrası Ellis Sınıf II delinme gelişti. Kanama kontrolünü sağlamak amacıyla koroner stent-greft delinme bölgesine yerleştirildi. Yırtık kapatıldı. Kırk gün sonraki kontrol koroner anjiyografisinde stent-greft açıktı, fakat sağ ventriküle boşalan bir arteriyo-venöz fistül (AVF) görüldü. Bildiğimiz kadarıyla, bu olgu stent-greft ile tedavi edilmiş KAD’nin geç dönem komplikasyonu olarak AVF’nin görüldüğü ilk olgudur.