Erişkinlerde septal anevrizmanın eşlik ettiği perimembranöz ventriküler septal defektlerin perkütan kapatılması

AMAÇ
Perimembranöz ventriküler septal defektlerin (pmVSD) perkütan olarak kapatılması seçilmiş olgularda cerrahi kapatmaya seçenek olarak kabul görmüştür. Ancak septal anevrizmanın eşlik ettiği pmVSD’lerin kapatılması daha zorlayıcıdır. Bu makalede septal anevrizmanın eşlik ettiği pmVSD’lerin cihaz ile kapatılması ile ilgili deneyimlerimizi bildirdik.

YÖNTEMLER
Merkezimizde 2008-2012 yılları arasında septal anevrizmanın eşlik ettiği pmVSD’si olan 11 olguda perkütan kapatma girişiminde bulunuldu. İşlem sonrası 1., 3., 6. ve 12. aylarda hastaların klinik takipleri yapıldı.

BULGULAR
Hastaların ortalama yaşı 36.2±1.3 (%64 erkek, %36 kadın) idi. Ventrikülografide interventriküler septumdaki anevrizmanın sol ve sağ ventriküle olan açıklıklarının çapları sırası ile 13.5±5.6 mm ve 5.9±2.2 mm idi. Defektin kapatılmasında 4 hastada Amplatzer pmVSD oklüder cihazı, 4 hastada Amplatzer musküler ventriküler septal defekt oklüder cihazı, 1 hastada Amplatzer Duct oklüder-I cihazı, 2 hastada ise Amplatzer Duct oklüder-II cihazı kullanılması tercih edildi. Bütün hastalarda işlem başarılı olarak tamamlandı. Hastalar işlem sonrası ortalama 22±1.9 ay takip edildi. Erken veya orta dönem takipte cihaz veya işlemle ilişkili hiçbir komplikasyon gelişmedi.

SONUÇ
Anevrizmanın eşlik ettiği pmVSD’lerde perkütan kapatma basit defektlere göre daha zorlayıcıdır. Cihaz tipinin ve boyutunun seçimi anevrizma ve defektin şekline ve boyutuna göre yapılmalıdır.