Kalp Kapak Hastalığı Olmayan Atriyal Fibrilasyonlu Türk Hastalarda Vitamin K Antagonisti Olmayan Oral Antikoagülan (NOAC) Dozlama Paternlerinin Değerlendirilmesi: ASPECT-NOAC Çalışmasından Görüşlerle Çok Merkezli, Kesitsel Bir Çalışma

AMAÇ
Atriyal fibrilasyonu (AF) olan Türk hastalarda apiksaban, edoksaban ve rivaroksaban dahil olmak üzere K vitamini antagonisti olmayan oral antikoagülan (NOAK) doz paternlerinin gerçek dünyadaki etiket uyumunu değerlendirmeyi amaçladık.


YÖNTEM
Bu çalışma gözlemsel, prospektif, çok merkezli bir çalışmadır. Türkiye’deki 34 kardiyoloji kliniğinden son 4 ay içinde NOAK reçete edilen AF’li hastalar çalışmaya alındı. Başlangıç verileri başlangıçta toplandı ve hasta farkındalığı 3.-4. haftada değerlendirildi.


BULGULAR
Çalışmaya toplam 903 hasta dahil edildi. Yaş ortalaması 72,84 ± 10,17 idi. Çalışmada; 140 (%15,5), 721 (%79,8) ve 42 hastaya (%4,7) sırasıyla endikasyon dışı düşük, endikasyon dahilinde ve endikasyon dışı yüksek doz reçete edildiğini bulduk. Endikasyonu olan gruptaki hastaların yaşı, endikasyon dışı düşük ve endikasyon dışı yüksek gruptakilere göre anlamlı olarak daha düşüktü (her ikisi de P < 0,001). Kadın hastalar endikasyon dışı yüksek grupta daha sık gözlendi (P = 0,019). Endikasyon dışı düşük ve endikasyon dahilinde reçete edilen gruplardaki hastalar endikasyon dışı yüksek reçete edilen grupla karşılaştırıldığında anlamlı ölçüde daha obezdi (P < 0.001). Gelir düzeyi algısı da gruplar arasında anlamlı farklılıklar olduğunu ortaya koydu (P = 0,010). Ayrıca, HAS-BLED skorları endikasyon dahilinde reçetelenen grupta diğer gruplara göre anlamlı olarak daha düşüktü (P < 0,001). Benzer şekilde, CHA2DS2-VASc skorları etiket üstü grupta etiket dışı gruba göre anlamlı olarak daha düşüktü (P < 0,001).


SONUÇ
Endikasyon dışı NOAK reçetelerinin klinik etkisi değişiklik gösterir. Bu nedenle, uygun NOAK dozlaması hakkında klinisyen farkındalığının artırılması, sonuçların iyileştirilmesine yardımcı olabilir.