COVID-19 Hastalarında Varfarin Kullanımının Klinik Sonuçları: Bir Propensity Skor Eşleştirme Çalışması

AMAÇ
COVID-19, kritik hastalarda vasküler tromboz ile ilişkilidir. Ancak COVID-19 hastalarında varfarin kullanımının klinik etkileri yeterince değerlendirilmemiştir. Bu çalışmada, COVID-19 hastalarında güçlü bir antikoagülan olan varfarinin klinik etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.


YÖNTEMLER
Çalışma retrospektif olarak planlandı. Türkiye’de 3 farklı pandemi merkezinde Nisan 2020 ile Nisan 2021 tarihleri arasında COVID-19 tanısı almış hastalar tarandı. Hastalar COVID-19 hastalığı sürecinde varfarin kullanmakta olan ve kullanmayan olarak gruplandırıldı. Gruplar arasında mortalite, hastaneye yatış ve yoğun bakım ünitesine yatış açısından farklılıkları karşılaştırmak için propensity skor eşleştirme analizi kullanıldı.


BULGULAR
Varfarin grubunda 128 hasta ve kontrol grubunda 372 hastada propensity skor analizi yapıldı. Eşleştirme sonrası 84 hasta çifti karşılaştırıldı. Kontrol grubundaki hastaların yoğun bakım ünitesine alınma oranları daha yüksekti (%33,3’e karşı %14,3; P =,007) ve varfarin grubuna göre daha uzun hastanede kalış süreleri vardı (7,1’e karşı 14,1 gün; P =,005). Varfarin grubu, kontrol grubuna kıyasla daha düşük bir ölüm oranına sahipti (%7,1’e karşı %27,4; P =,001) ve hayatta kalan hastaların, kontrol grubuna göre varfarin grubunda olma olasılığı önemli ölçüde daha yüksekti (%56,1’e karşı %20,7; P =,001). Varfarin kullanan hastalarda, hastane içi ölüm insidansı daha düşüktü (log-rank testi P =,005).


SONUÇ
Varfarin kullanımı, COVID-19 hastalarında klinik faydalar sağlayabilir. Mevcut veriler, COVID-19 tedavisinde güçlü antikoagülasyonun önemini vurgulamaktadır.