INR’si 4.4 olan bir hastada çok geç dönem ilaç salınımlı stent trombozu

İlaç salınımlı stent yerleştirme sonrası ikili antitrombosit tedavinin ne kadar sürdürüleceği hala kesin yanıt bekleyen önemli bir konudur. Elli yaşında erkek hasta ani başlangıçlı göğüs ağrısıyla yatırıldı ve çok geç dönem stent trombozuna bağlı akut anteriyor miyokart enfarktüsü tanısı kondu. Hastaya 38 ay önce sol ön inen koroner arter proksimaline iki adet sirolimus salınımlı stent yerleştirilmişti. Düzenli olarak warfarin ile birlikte 75 mgr/gün klopidogrel tedavisi gören hasta, 10 gün önce basit bir diş tedavisi nedeniyle klopidogrel kullanmayı bırakmıştı. Fizik muayene bulguları ve laboratuvar testleri, INR değerinin 4.4 olması dışında normaldi. Hastaya 300 mgr klopidogrel yükleme dozu verildi ve acil olarak kateter laboratuvarına alındı. Sol sistem anjiyografisinde, proksimal stent bölgesinde sol ön inen arter proksimalinde tam tıkanıklık görüldü. Başarılı revaskülarizasyon işlemi sonrasında hasta semptomsuz olarak taburcu edildi.