Eş Zamanlı Karotis Endarterektomi ve Pompasız Koroner Arter Bypass Greftlemesinin Sonuçları

Amaç: Karotis endarterektomi (KEA) ve pompasız koroner arter baypas greftlemesinin (OPCABG) birlikte uygulanmasına ilişkin veriler sınırlıdır.

Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Kasım 2015–Haziran 2023 tarihleri arasında iki bağlı merkezde eş zamanlı karotis endarterektomisi (KEA) ve pompasız koroner arter baypas greftleme (OPCABG) uygulanan 42 hastanın verileri incelendi. KEA, önce eversion endarterektomi yöntemiyle yapıldı; ardından çalışan kalpte, çoğunlukla “no-touch” aort tekniğiyle ve çoğunlukla arteriyel greftler kullanılarak OPCABG uygulandı. Hasta verileri dijital hastane kayıtlarından elde edildi ve takip elektronik sistemler veya telefon görüşmesi yoluyla tamamlandı.

Bulgular: Toplam 1.154 OPCABG hastasının 42’sine (%3,6) eş zamanlı KEA uygulandı; medyan yaş 72 (59–84 arası) idi; hastaların 35’i (%83,3) erkek, 7’si (%16,7) kadındı. Tüm hastalar karotis hastalığı açısından asemptomatikti ve preoperatif dönemde rutin Doppler ultrason ile tanı konmuştu. %83,3 olguda aort manipülasyonu olmaksızın tam arteriyel revaskülarizasyon sağlandı; ortalama distal anastomoz sayısı 3,66 ± 1,22 idi. Erken mortalite bir kritik hastada (%2,4) görüldü. Bir hasta (%2,4) postoperatif geçici iskemik atak geçirdi ve nörolojik sekelsiz iyileşti. On yedi (%40,4) hasta ameliyathanede ekstübe edildi. Takip süresince hiçbir hastada serebrovasküler olay görülmedi, iki hasta kardiyak dışı nedenlerle kaybedildi. Tüm olaylar ilk yıl içinde gerçekleştiği için Kaplan–Meier 1., 3. ve 5. yıllık inmesiz sağkalım oranları %92,6 ± 4,1 olarak eşitti.

Sonuç: Eş zamanlı KEA ve OPCABG cerrahisi, yaygın karotis ve koroner arter darlığı olan hastalarda deneyimli merkezlerde optimal strateji olarak bilinmektedir ve postoperatif serebrovasküler olaylar ile bilişsel defisit riskini en aza indirirken uygulanabilir bir tedavi seçeneğidir.

Anahtar Kelimeler: Karotis endarterektomi, kombine cerrahi girişimler, pompasız koroner arter baypas, ameliyat sonrası iyileşmenin hızlandırılması (ERAS), inme/önleme ve kontrol