Ameliyat Sonrası Fallot Tetralojisi Rezidüleri ile Komplike Olmayan Gebelik

Erişkinlerde en sık siyanotik konjenital kalp hastalığı (KKH) fallot tetralojisidir (TOF). İnsanlardaki doğumsal kalp anomalilerinin %10’unu, siyanotik KKH vakalarının ise %75’ini TOF oluşturmaktadır. Hayatın ilk yılında en çok cerrahi düzeltme gerektiren doğumsal kalp hastalığıdır. Düzeltici cerrahi tedavi 20. yüzyıl itibariyle uygulanmaya başlanmıştır. Geçici şant işlemiyle başlayıp primer cerrahi onarım ile devam etmiştir. İnfantlarda güncel yaklaşım ise kapak koruyucu tekniklerdir. TOF için uygulanan düzeltici cerrahi ile hastaların %85’inden fazlası yetişkinliğe kadar hayatta kalabilmektedir. Onarım yapılmadığı takdirde TOF hastaları nadiren erişkin çağa ulaşır. Bu durumda hamile olan KKH’larında prognoz kötü seyretmekte ve dolaylı anne ölümlerinin önde gelen nedenleri arasında yerini almaktadır. Ancak onarıcı cerrahi geçiren kadınlarda gebelik sonuçları normal popülasyonla neredeyse aynıdır. Opere fallot, modifiye dünya sağlık örgütü (mDSÖ) maternal kardiyovasküler risk sınıflamasına göre; maternal risk açısından mortalitede hafif morbiditede orta dereceli riske sahiptir, maternal kardiyak olay riski %5,7-10,5 arasındadır. Gebelik boyunca her trimesterda en az bir kez kardiyak açıdan değerlendirilmelidir. Bizim vakamızda da çocukluk çağında düzeltici cerrahi geçirmiş olan TOF bir bireyin gebeliği ve komplikasyonsuz başarılı doğumu ele alınmaktadır.