Artmış serum asimetrik dimetilarjinin düzeyi kontrast nefropatisinin bağımsız bir öngördürücüsüdür

AMAÇ
Bu çalışmada, serum asimetrik dimetilarjinin (ADMA) düzeyinin kontrast nefroptisinin (KNP) bağımsız bir öngördürücüsü olup olmadığı araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya koroner anjiyografi ve ventrikülografi yapılan kararlı anjina pektorisli 90 hasta alındı. Hastaların bazal serum kreatinin düzeyi ≥1.2 mg/dl – <2 mg/dl arasında idi ve tümü işlemden 6 saat önce başlanıp 12 saat sonraya kadar devam edecek şekilde intravenöz izotonik salin ile hidrate edildi. Çalışmanın birincil son noktası KNP gelişimi idi. İkincil son noktası kontrast sonrası ikinci günde serum kreatinindeki değişimdi. Serum ADMA düzeyi ELISA yöntemi ile ölçüldü.

BULGULAR
Olguların %11.1’inde KNP gelişti. KNP(+) grupta KNP(–) gruba göre istatistiki olarak anlamlı olarak daha yüksek serum ADMA düzeyi saptandı (210.6 ng/mL [115.6-217.2]ve 91.5 ng/mL [65.2-122.1], p=0.01). Aynı zamanda Mehran risk skoru ve diabetes mellitus oranı KNP(+) grupta KNP(–) gruba göre daha yüksekti (sırasıyla, 8 [5.75-10] ve 5 [5-7], p=0.01 ve %70 ve %26.3, p=0.01). Serum ADMA düzeyi, Mehran risk skoru ve diabetes mellitus KNP’nin bağımsız öngördücüleriydi (sırasıyla, odds oranı [OO] 1.030, %95 güven aralığı [GA] 1.011-1.050, p=0.002; OO 1.565, %95 GA 1.102-2.223, p=0.012; OO 9.422, %95 GA 1.441-61.598, p=0.019). Bu çalışmada 124.7 ng/mL üzerindeki serum ADMA düzeyi KNP’yi öngördürmede %80 duyarlılık ve %76 özgüllüğe sahipti. Ek olarak serum kreatinindeki değişimle serum ADMA düzeyi arasında pozitif bir korelasyon saptandı (p=0.001, r=0.35).

SONUÇ
Çalışmamız artmış serum ADMA düzeyinin KNP’nin bağımsız bir öngördürücüsü olduğunu göstermiştir.