İnfektif Endokarditli Hastalarda İnflamatuar İndekslerin Prognostik Değeri: Pik C-Reaktif Protein/Albümin Oranı Daha İyi Bir Biyobelirteç

Amaç: İnfektif endokardit (İE), yüksek morbidite ve mortaliteye ile seyreden, yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur. Advers sonuçlar açısından yüksek risk taşıyan hastaların erken tanımlanması, tedavi yönetimini optimize etmek ve prognozu iyileştirmek açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışmada, infektif endokarditli hastalarda, çeşitli inflamatuar indekslerin prognostik değerininin araştırılması ve özellikle hastane içi mortaliteyi öngörmede pik C-reaktif protein/albümin oranının (CAR) belirleyici rolünü değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya Haziran 2020 ile Haziran 2023 tarihleri arasında kesin İE tanısı alan hastalar dahil edildi. Birincil sonlanım noktası hastane içi mortaliteydi. Tüm hastalarda inflamatuar indeksler, özellikle pik CAR düzeyleri kaydedildi ve mortalite ile ilişkileri analiz edildi.

Bulgular: Toplam 165 hastanın 62’sinde (%37,6) hastane içi mortalite tespit edildi. Mortalite grubunda, sağ kalanlara kıyasla anlamlı derecede pik CAR düzeyleri saptandı (8,1 vs. 5,0, P < 0,001). Pik CAR, hastane içi mortaliteyi öngörmede diğer inflamatuar indekslerle kıyaslandığında, yüksek ayırt edici güce sahipti (AUC: 0,764). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde pik CAR, bağımsız bir mortalite belirleyicisi olarak saptandı (düzeltilmiş hazard oranı: 1,16; %95 GA: 1,10–1,23; P < 0,001). Net yeniden sınıflandırma iyileştirmesi (NRI) ve entegre diskriminasyon iyileştirmesi (IDI) analizleri de pik CAR’ın üstün öngörü performansını destekledi.

Sonuç: Pik CAR düzeyi, infektif endokarditli hastalarda hastane içi mortalitenin güçlü ve bağımsız bir belirleyicisidir. Klinik uygulamalara entegrasyonu, risk sınıflandırmasını güçlendirebilir ve tedavi kararlarını yönlendirebilir.

Anahtar Kelimeler: C-reaktif protein/albümin oranı, hastane içi mortalite, infektif endokardit, inflamatuar indeksler