Miyokard Perfüzyon Sintigrafisinde İskemi Saptanan Normal Koroner Arterli Hipertansif Hastaların Klinik, Ekokardiyografik ve Aritmojenik Özellikleri

Anjiyografide koroner arterleri normal bulunan ancak sintigrafide iskemi saptanan hipertansif hastalar uzun siireden beri araşllrma konusu olmuştur. Bununla birlikte araşiirma/ar bu hastalarm daha çok anjiyografik özellikleri üzerinde yoğu n/aşmıştır . Bu çalişmacia yukanda tamm/ anan hasta grubunun klinik, ekokardiyografik ve aritmojenik özelliklerinin araştminıası amaç/andı. P eıfüzyon sililigrafisinde geçici peıfiizyon defekti saptanan ancak koroner anjiyografide anlam/i koroner arter hastalığı saptarımayan 54 hasta (30 kadm, 24 erkek, yaş ort. 57±9 yil) çalişma grubuna a/mdı. Miyokard p eıfiizyo n sintigrafisi normal bulunan 80 lıipertansif olgu (58 kadm, 22 erkek, yaş ort. 57±10 yil) ise konrrol grubunu oluşturdu. Hastalardan detaylı anamnez alındıkran sonra, fizik nwayene, biyokimya analizi, ekokardiyografik inceleme ve 12 derivasyon/u EKG kaydı yapıldı. Peıfiizyon sinifgrafisinde defekt sapranan 26 ve sinrigrafisi normal bulunan 30 hasrada 24 saatlik Ho/ter monitorizasyonu ile arirmik olaylar incelendi. Klinik ve ekokardiyografik bulgular /ojistik regresyon analizi ile değerlendirildiğ inde, tüm çalişma grubunda peıfüzyon defekti varlığı ile ilişkili faktörler erkek cinsiyet, kan basmcı yüksekliğinin siiresi, soll'ellfrikül diyasto/ sonu çapı ve mitral ak ımmda A dalgası hı zı idi (sırasıyla p<0.001, p=0.002, p=0.01 ve p<0.001 ). Kadm hipertansiflerde en önemli faktörler kan basmcı yüksekliğinin süresi ile A hızı (sırasıyla p=0.02 ve p=0.006), erkek hiperta/ISif/erde ise sol vemrikül eliyasrol sonu çapı, ejeksiyon f raksiyonu ve A dalgası hı z ı idi (sırasıyla p=0.007, p=0.01 ve p=0.002). Yaş, sigara kul/ammı , HDL-K düzeyi, görece/i duvar ka lml ı ğ ı ve sol ventrikiil kitlesi ile peıfiizyon def ekri var/iğı arasında anlam/i bir ilişki saptanmadı. 24 saatlik ambularuvar EKG fetkikinde venrrikiiler ve supravenrriküler aritmi/erin sı klığ ı bakınundan çalı şma grupları arasmda fark sapranmadı . Kompleks aritmi sıkliğı ve repolarizasyon dispersiyonu da her iki grupta benzer idi. Sonuç olarak koroner arterleri normal olan lıipertan sif hastalarda, sinrigrafide iskemi varlığının özellikle diyastolik fonksiyon bozukluğu ile bir- likte ortaya çıkr ı ğ ı na, özellikle erkek olgularda ilaveten sisro/ikfonksiyon/arda görece/i bir azalmaya işa ret ettiğ ine, ancak ek aritmojenik erkisinin olmadığı na karar verildi.