Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Nüksünü Tahmin Etmede Etkili Yeni Bir İndeks: P Dalga Süresi-Amplitüd Oranı

AMAÇ
Atriyal fibrilasyon (AF) klinik pratikte en sık görülen aritmidir. Pulmoner ven izolasyonu (PVI), AF için iyi bilinen bir tedavi seçeneğidir ancak nüks ile sınırlıdır. Önceki çalışmalar, anormal P dalga indekslerinin ters atriyal yeniden şekillenme ile ilişkili olduğunu ve AF nüksünü tahmin etmedeki yerini göstermiştir. Bu çalışmada, P Dalga Süresi-Genlik Oranı (PWDAR) adını verdiğimiz yeni bir indeksin AF rekürrensini öngörmedeki yerini değerlendirmeyi amaçladık.


YÖNTEMLER
Ocak 2016 ile Mart 2018 arasında semptomatik ilaca dirençli AF nedeniyle PVI uygulanan hastalar geriye dönük olarak tarandı. Mevcut çalışmaya toplam 111 hasta alındı. Elektrofizyoloji kayıt sistemi ile kaydedilen EKG traseleri hassas bir şekilde ölçülerek hastaların P dalga indeksleri hesaplandı.


BULGULAR
PWD (129 ± 18,4 vs 109 ± 15,7 msn, P <,001), PWDAR (1072,7 ± 528,3 vs 626,9 ± 368 mesc/mV, P <,001), PWPT (65 ± 12 vs 54 ± 10 msn), P <,001) ve PWdisp (49 ± 14,1’e karşı 27,9 ± 17 msn, P =,001) değerleri AF nüksü (+) grubunda anlamlı olarak daha yüksek saptanırken, PWA (0,12 ± 0,05 vs 0,18 ± 0,02 mV, P <,001) değerinin daha düşük olduğu bulundu. >830 msn/mV’lik bir PWDAR değeri, AF nüksünü öngörmede %61,8 duyarlılığa ve %88,4 özgüllüğe sahip olduğu saptandı (AUC 0,727).


SONUÇ
P dalgasının atriyumda zamansal ve elektriksel yayılımının bir göstergesi olarak kabul edilebilecek P Dalga Süresi-Genlik Oranı (PWDAR), AF nüksünü öngörebilir.