Akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü nedeniyle primer anjiyoplasti yapılan hastalarda yatıştaki plazma B-tipi natriüretik peptit düzeylerinin hastaneiçi prognostik değeri

AMAÇ
Akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STEMİ) nedeniyle primer anjiyoplasti uygulanan hastalarda yatıştaki B-tipi natriüretik peptit (BNP) düzeylerinin erken dönem hastaneiçi prognostik değeri araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Geriye dönük bir tasarımla çalışmaya, akut STEMİ tanısıyla primer anjiyoplasti uygulanan 992 hasta (801 erkek, 191 kadın; ort. yaş 56±12) alındı. Hastalar, yatıştaki BNP düzeylerine göre, kestirim değeri 100 pg/ml alınarak BNP ≥100 pg/ml (n=334, %33.7) ve <100 pg/ml (n=658, %66.3) olmak üzere iki gruba ayrıldı. İşlem sonrası anjiyografik ve hastaneiçi klinik sonuçlar kaydedildi.

BULGULAR
Yüksek BNP düzeyi (≥100 pg/ml) olan hastalarda yeniden akım olmaması (%24 ve %9), kalp yetersizliği (%32.3 ve %5.5) ve ölüm (%15.6 ve %1.7) anlamlı derecede daha sık görüldü (tümü için, p<0.001). Çokdeğişkenli analizde, yatıştaki yüksek BNP düzeyi yeniden akım olmaması (OO=1.83; %95 GA 1.22-2.74, p=0.003), akut kalp yetersizliği gelişimi (OO=2.67; %95 GA 1.55-4.58, p<0.001) ve erken dönem hastaneiçi ölüm (OO=3.28; %95 GA 1.51-7.14, p=0.003) için bağımsız öngördürücü bulundu. Alıcı işletim karakteristiği analizinde, BNP için 100 pg/ml’lik kesim değerinin eğri altında kalan alanı ve duyarlık/özgüllük değerleri yeniden akım olmaması için sırasıyla 0.741 ve %58.6/%70.3, kalp yetersizliği için 0.822 ve %75/%73.3, ölüm için 0.833 ve %82.5/%69.4 olarak hesaplandı (tümü için, p<0.001).

SONUÇ
Başvurudaki yüksek BNP düzeyi, STEMİ hastalarında anjiyografide yeniden akım olmaması, hastaneiçi dönemde akut kalp yetersizliği ve mortalite gelişimi için bağımsız öngördürücüdür. Bu hastaların erken dönem risk tabakalandırılmasında geleneksel risk skorlama sistemlerine eklenebilir.