Turk Kardiyol Dern Ars. 2010; 38(6): 405-410

Anjiyografik olarak normal koroner arteri olan tip 2 diyabetli hastalarda HbA1c ile koroner akım hızı arasındaki ilişki

Mehmet Birhan Yılmaz¹, Alim Erdem², Osman Can Yontar², Savaş Sarıkaya³, Ahmet Yılmaz¹, Nihat Madak⁴, Filiz Karadaş⁵, İzzet Tandoğan^1
1Cumhuriyet Üniveritesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Sivas
²Sivas Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Sivas
³Muş Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Muş
⁴Turgutlu Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Manisa
⁵Aydın Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Aydın

AMAÇ
Bu çalışmada, tip 2 diabetes mellitus (DM) tanılı ve anjiyografide koroner arterleri normal bulunan hastalarda glikosile hemoglobin (HbA1c) düzeyi ile koroner akım hızı arasındaki ilişki incelendi.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya tip 2 DM tanısı olan ve koroner arter hastalığını şüphesiyle yapılan anjiyografide koroner arterleri normal bulunan 54 ardışık hasta (36 erkek, 18 kadın; yaş aralığı 37-72) alındı. Koroner anjiyografiden önce tüm hastalar ekokardiyografi ile incelendi ve plazma HbA1c düzeyleri ölçüldü. Yavaş koroner akım (YKA) tayini için, sol ön inen (LAD), sirkumfleks (Cx) ve sağ koroner (RCA) arterlerin akım hızları TIMI kare sayısı (TKS) yöntemiyle hesaplandı.

BULGULAR
Ekokardiyografide hiçbir hastada anormallik görülmedi. Tüm grupta ortalama HbA1c değeri %7.4±2.0 ve ortalama TKS değerleri LAD için 34.3±6.5, Cx için 22.4±3.5, RCA için 20.4±2.2 bulundu. HbA1c değeri 26 hastada <%7, 28 hastada ≥%7 idi. Otuz sekiz hastada (%70.4) en az bir koroner arterde YKA saptandı. Üç koroner arterde de TKS değerleri HbA1c değeri ≥%7 olan hastalarda anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001). HbA1c düzeyleri ile TKS değerleri arasında anlamlı pozitif ilişki saptandı (LAD: r=0.782; Cx: r=0.707; RCA: r=0.515; tümü için p<0.001). Yavaş koroner akım görülen hastalarda ortalama HbA1c değeri, koroner akımı normal hastalara göre anlamlı derecede yüksek bulundu (%7.8±1.9 ve %5.6±0.9; p<0.001). Benzer şekilde, HbA1c değeri ≥%7 olan hastalarda YKA oranı da anlamlı derecede yüksekti (%96.4 ve %61.5; p=0.004). Yüksek HbA1c düzeylerinin (≥%7) en az bir koroner arterde YKA görülme riskini anlamlı derecede artırdığı görüldü (OO=16.875; %95 GA 1.972-144.38).

SONUÇ
Bulgularımız HbA1c ile koroner arterlerin akım hızları arasında kuvvetli bir ilişki olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Kan akım hızı, koroner dolaşım; diabetes mellitus, tip 2/komplikasyon; endotel, vasküler; hemoglobin A, glikosile; hiperglisemi/komplikasyon

---

ATIF KOPYALA