Transtorasik ekokardiyografi ile rastlantısal saptanan idiyopatik sağ diyafram paralizisine bağlı sağ atriyum basısı

Tek taraflı diyafram paralizisi genellikle kaynağı bilinmeyen nefes darlığının önemli nedenlerinden biridir. Bu yazıda transtorasik ekokardiyografi sırasında rastlantısal olarak tek taraflı diyafram paralizisi saptanan 72 yaşında bir erkek hasta sunuldu. İstirahatte semptomsuz olan hastanın egzersizle dispne yakınması vardı. Kalp silüeti sol diyafram sınırlarını örttüğünden göğüs röntgenogramı tanı koydurucu özellikte değildi. Transtorasik ekokardiyografide sağ atriyumun dışardan basıya maruz kaldığı görüldü. Sağ atriyum kollapsı, solunum hareketi ile değişmekle birlikte, kalp hareketleri sırasında belirgindi. Hastada perikard efüzyonu veya herhangi bir solid kitle yoktu. Fluoroskopik solunum testinde, paralizili sağ diyaframın inspirasyonda paradoksal elevasyonu görüldü. Göğüs ve batın bilgisayarlı tomografi incelemelerinde başka soruna rastlanmadı. Tanı idiyopatik tek taraflı diyafram paralizisi olarak kondu.