Hassas Aterosklerotik Plak

Aklll koroner sendromlarm (AKS) fizyopatolojisinde plağı n hiiyiiklii,~ü ve darlık derecesinden ziyade plağm yapısı- hassas plak özel liği önemlidir. Plaktaki artmış inflamatuar aktivite plağı yırtılmaya dayanıksız- hassas hale getirmektedir. Hassas plak özellikleri: 1 -Büyiik bir lipid havuzu vardır ve lipid havuzu tüm plak hacminin en aşağı %50'sini kaplanıaktadır. 2-Kollagen içeriği azalmış ince fibröz bir kapsül vardır. 3-Plakta fazla miktarda monos itlnı akrofaj, lenfasit ve ması hücreleri vardı r. 4-Az sayıda diiz kas lıücresi vardır . 5-Doku faktörü miktan fazladır. inflamafuar hücreler (makrofajlar) salgıladıklan metalloproteinazlarla fibröz kapsüldeki kollagen nıatriks yı kı nıuu arttmrlar. Makrofajlar ve lenfositler, düz kas lıiicreleri için sitotoksik sitokinler salgı larlar, makrofajlar aynca düz kas lıiicrelerin in a z alnıas r kollagen sentezini azaltır. İnce fibröz kapsüllii ve biiyük yumuşak lipid havuz/ u bu plaklar fokal mekanik stresiere dayamksız olduklarmdan kolayca yırtılırlar ve üzerlerinde gelişen tr9mbus ile kan. akımmda akut kısit/anma somıcu AKS'a neden olurlar. Aterosklerotik plaktaki inflamasyon nedeni nedir? i nflamasyana yol açan stimulusu oluşturan nedir? Halen, buııa neden olan esas mekanizma tam bilinmemektedir, ancak okside-LDL, oksidatif stressler, diişiik dereceli kronik enfeksiyonlar, otoimmün reaksiyonlar plak aktivasyonunda rol oynamaktadır. İnjlamasyonun, hassas plağm önemli bir özelliği olduğu anlaşı/dıktan sonra, inflamasyonwı sistemik göstergeleri üzerinde de yoğun çalışmalar baş/atılmıştır. Yüksek sensitif CRP gelecekteki akut koroner olaylan belirlemek yönünden önemli bulunmuştur.