Düşük Doz Dobutamin ile Yapılan Gated SPECT Görüntülemenin Sol Ventrikül Disfonksiyonu Olan Koroner Arter Hastalarında Revaskülarizasyon Sonrası Fonksiyonel Düzelmeyi Öngörmedeki Değeri

Çalışmamızda, diişiik doz dobuıamin infiizyonu alnnda yapılan, mi yokard peıfiiryomı ile fonksiyonllliiiii aym anda göriintülendiği gared SPECT yömeminin sol ventrikiil disfonksiyonu olan koroner arter hastalannda revaskalarizasyon sonrası fonksiyonel düzetmeyi öngörmedeki değerini araştırdık. Kararlı koroner arter hastalığı ve segmenter sol ventrikül disfonksiyonu olan, PTCA randevusu verilmiş 16 hastaya PTCA öncesi ekokardiyografi, aym giinde islirahat gated SPECT ve 5-10 pgrlkg!dk dobutamin infiizyoıw altında gated SPECT görüntiilenıe ile aym giinde istiralıaı stres Tc-99m sestamibi standart peıfiizyon göriintiileme uygulandı. Sol ventrikiil duvar hareketlerinde diizelme PTCA sonrası 2. ayda yapılan ekokardiyografi ile değerlendirildi. Ekokardiografik ve SPECT görüntüterin incelenmesinde 16 segment li model kullamldı. Duvar hareketi gated görüntülerde 4 puaıılı sisteme göre (O=yok, 3=nomıal), peıfiizyon gated ve standart per/ i"izyon göriiıaiilerde 5 puaıılı sisteme göre (O=ııormal, 4=twulum yok) skorlandı. Ayrıca peıfiizyon için kantitatij değerlendirme yapıldı. Fonksiyon bozukluğu olan bir sol vemrikiil segmentinde canlılık ölçiitii olarak gated görüntülerde a) duvar hareket skorunun :2:2 olması, b) peıfiizyon skorı1111111 $2 olması, c) dobutanıin ile duvar hareket skorunda :2:1 puanlık düze/me görülmesi alındı. Peıfiizyon göriintülerde ise a) reverzibl defekt görülmesi, b) ağır sabit defektierde :2:%50 kantitatif tlllulum olması esas almdı. Toplanı 104 segmen11e duvar hareket bowkluğu görüldü. Bunların 72'sinde revaskiilarizasyon sonrası eliize/me saptandı. Bu segmentlerdeki düzetmeyi öngörmede dobutamin gated SPECT'in duyarlılığı %86, özgiillüğü %72 ve tam doğruluğu %82 bulundu. Bu değerler İstirahat gated SPECT'te sırasıyla %68, %75 ve %70; isiirahatistres standart peıfiizyon göriintiilemede %71, %53 ve %65 saptandı. Gated incelemenin özgiillüğü, dobutanıin peıfüzyo nunun duyarlılığı yükselterek dobutanıin gated SPECT'in tam doğruluğ111111 artırdığı; bu yöntemin sol ventrikül disfonksiyonu olan koroner arter hastalannda revaskiilari- zasyon sonrası fonksiyonel diizelmeyi öngörmede peıfüzyon görüntü/emeye iistiin yeni bir yaklaşım olabileceği kamsuıa varıldı.