Perikard tamponadı için perikardiyosentez sırasında sol ventrikül apikal akinezisi ve trombüs gelişimi

Perikard tamponadı olan hastalarda perikardiyosentez cerrahi drenaja göre daha pratik ve konforlu bir seçenek olmasına rağmen, sıvının hızlı boşaltılmasına bağlı olarak geçici ventrikül disfonksiyonu gelişebilmektedir. Bu yazıda, yaygın perikard efüzyonu ve kardiyak tamponad tedavisi için uygulanan perikardiyosentez sırasında sol ventrikülde segmenter duvar hareket bozukluğu ile birlikte sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ve trombüs gelişen 42 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Günde 500 ml olarak belirlenen sıvı çekilmesinin ikinci gününde hastada akut dispne ve taşikardi gelişti. Hastanın sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %20’ye düştü; sol ventrikül apeksinde akinezi, septumda hipokinezi saptandı. Günlük sıvı çekimi miktarı 250 ml’ye düşürüldü. Beşinci günde yapılan ekokardiyografik kontrolde, sol ventrikül apeksinde trombüsle uyumlu, 1x1 cm büyüklüğünde bir görüntü saptandı. Hastada fraksiyone olmayan heparin infüzyonuna başlandı. Koroner anjiyografide koroner arterler normal bulundu. Bir haftanın sonunda, çekilen sıvı miktarı 50 ml’nin altına düştü. Onuncu günde hastanın ejeksiyon fraksiyonu normal değerde idi, trombüsün tümüyle çözülüp kaybolduğu görüldü. Perikard sıvısının incelemesinde tüberküloz perikarditi saptanması üzerine hastada antitüberküloz tedaviye başlandı.