Egzersiz ile şiddetlenen göğüs ağrısının nadir bir nedeni olarak Dunbar sendromu

Medyan arkuat ligaman T12/L1 vertebra seviyesinde aortik hiatusu çaprazlayan sağ ve sol diyafram kruslarını birbirine bağlayan fibröz bir bağdır. Az sayıda hastada bu ligamanın düşük seviyeli yerleşimi çölyak arterin proksimalinde ciddi darlığa neden olarak çölyak arter bası sendromu olarak bilinen iskemik semptomlara yol açar. Bu durum ayrıca medyan arkuat ligaman sendromu ya da Dunbar sendromu olarak da bilinir. Semptomlar arasında özellikle yemek sonrasında gelişen epigastrik ya da retrosternal ağrı, kilo kaybı, bulantı, kusma, ishal ve iştahsızlık sayılabilir. Ciddi olgularda egzersiz sırasında kan akımının cilde ve kaslara yönlenmesine bağlı olarak gelişen çalma fenomeni sonucunda egzersiz ile ilişkili karın ağrısı gözlenebilir. Bilgisayarlı tomografik anjiyografi mezenter anjiyografi ile birlikte çölyak arter bası sendromu tanısında altın standart tanı yöntemidir. Medyan arkuat ligamanın cerrahi tedavi ile gevşetilmesi genellikle ilk tercih edilen tedavi seçeneğidir. Burada yemeklerden sonra olan ve özellikle egzersiz ile şiddetlenen epigastrik bölgeye de yayılan retrosternal ağrı şikayeti ile başvuran 46 yaşında erkek hastada koroner semptomları ile de karışabilecek çölyak arter bası sendromu sunuldu.